女性各種痛經的原因和表現癥狀
痛經原因1.氣滯血瘀主證：每于經前一、二日或經期小腹脹痛、拒按，經血量少，或排出不暢，經色紫暗有塊，血塊排出則疼痛減輕，胸脅乳房作脹，
2025-02-19
女性各種痛經的原因和表現癥狀
時間：2025-02-19 14:48 作者：修身堂
痛經原因
1.氣滯血瘀
主證：每于經前一、二日或經期小腹脹痛、拒按，經血量少，或排出不暢，經色紫暗有塊，血塊排出則疼痛減輕，胸脅乳房作脹，舌質紫暗，舌邊或有瘀點，脈沉弦。
分析：沖住氣血郁滯，氣血運行欠暢通，故經前或經期少腹脹痛、拒按，經量少或排出不暢;經血瘀滯，故色暗有塊;塊下瘀滯稍通，故疼痛暫減;瘀滯隨經血而外泄，故經后疼痛自消。但若郁滯之因未除，則下次經期腹痛復發。舌質紫暗，脈沉弦，均為氣滯血瘀之象。
2.寒凝胞中
（l）陽虛內寒
主證：經期或經后小腹冷痛、喜按，得熱痛減，經量少，色暗淡，腰腿酸軟，小便清長，苔白潤，脈沉。
分析：腎陽虛弱，沖任、胞宮先煦，虛寒滯血，故經期或經后小腹冷痛，經少色暗淡;寒得熱化，故得熱痛減;非實寒凝血，故喜按。余癥均為腎陽不足之象。
（2）寒濕凝滯
主證：經前或經期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經量少，色暗黑有塊，惡心嘔吐，畏寒，便溏，苔白膩，脈沉緊。
分析：寒濕之邪傷及下焦，客于胞中，血被寒凝，行而不暢，因而作痛，經血色暗黑而有塊;寒濕中阻，陽氣被遏，水濕不運，則畏寒便溏，惡心嘔吐。余癥均為寒濕阻滯所致。
3.濕熱下注
主證：經前、經期少腹脹痛，經量多，色紅，質稠或有塊，平日帶下色黃或有穢臭，舌紅苔黃膩，脈弦數。
分析：外感或內蘊濕熱，流注沖任，阻滯氣血，經行不暢，故經來腹痛;熱擾沖任，則量多色紅有塊;熱灼津液，則經水質稠;濕熱下注，傷及任帶，則平日帶下色黃或有穢臭。舌脈均為濕熱內盛之象。
4.氣血虛弱
主證：經期或經凈后，小腹隱痛、喜揉按，月經色淡量少，質稀，伴神疲乏力，面色蒼白，舌淡苔薄，脈虛細。
分析：體虛氣血不足，經行后血海空虛，胞脈失養，或體虛陽氣不振，運血無力，故見經期或經凈后小腹隱痛，喜揉按;氣虛陽氣不充，血虛精血不榮，故經血色淡量少，質稀。余癥亦為血虛氣弱之象。
5.肝腎虧虛
主證，經凈后小腹隱痛、腰酸，經血量少而質薄，經色暗淡，或有頭暈耳鳴，小腹空墜不溫，舌質淡，苔薄白，脈沉細。
繼發性痛經
子宮內膜異位癥
痛經特點：繼發性、進行性加重。所謂進行性是指疼痛多隨局部病變的加重而逐年加劇。多位于下腹部及腰骶部，可放射至陰道、會陰、肛門或大腿，常于月經來潮前1～2日開始，經期第1日最為劇烈，以后逐漸減輕，月經干凈時消失。
疼痛的程度與病灶大小并不一定成正比。病變嚴重者如較大的卵巢子宮內膜異位囊腫，可能疼痛較輕，而散在盆腔腹膜的小結節病灶反可導致劇烈痛經。
慢性盆腔炎
痛經特點：范圍大。盆腔慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，月經前后加重。痛經表現為雙側上腹持續性疼痛，可放射至腰部，有時伴肛門墜脹感。
子宮腺肌病
痛經特點：進行性加重。呈嚴重痙攣性絞痛。多發于30歲以上經產婦。
子宮黏膜下肌瘤
痛經特點：因肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出于宮腔，影響經血排出，故可引起子宮異常收縮，發生痛經，表現為下腹墜脹、腰酸背痛，并伴有經量增多及周期紊亂。
慢性宮頸炎
痛經特點：慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多，當炎癥沿宮骶韌帶向盆腔擴散時，會引起痛經，主要表現為腰骶部疼痛、盆腔部下墜痛等，疼痛在月經期、排便或性交時加重。淋球菌等所致宮頸炎，常導致宮頸管閉鎖或狹窄，引起經血逆流，導致痛經。
盆腔淤血綜合征
痛經特點：表現為范圍廣泛的慢性淤血性痛經，并有下腹痛、低位腰痛、經期乳房痛等癥狀。疼痛往往在月經前數天加重，來潮后第一或第二天減輕，也有少數持續痛。疼痛在患者站立一段時間后及跑、跳或突然坐下時加重，下午比上午重。常見于25～40歲婦女。
生殖道畸形
痛經特點：宮體過分前傾、處女膜閉鎖等機械性阻塞，使經血流出不暢、積血，誘發子宮平滑肌不正常收縮，從而發生痛經。一般是出現逐漸加重的周期性下腹痛，下腹可能出現逐漸增大的包塊。
宮頸或宮腔粘連
痛經特點：宮頸或宮腔粘連引起經血流通不暢，而誘發痛經。多見于反復人流、子宮內膜結核等。
各種痛經的表現怎樣
（1）原發性痛經：每次于月經數小時后，在下腹有難以忍受的痙攣性疼痛，呈一陣一陣地間歇性，藥物不易緩解，每次疼痛持續2～3分鐘，間歇十幾分鐘，如此持續數小時，但一般不超過12小時，很少超過24小時。疼痛常可涉及到大腿前面，常有四肢冰冷、頭痛或有胃痛、便稀等癥，也可誘發支氣管炎等。
（2）膜樣痛經：這種現象較少見，但疼痛劇烈，開始于經前數小時或一二天。內膜樣物排出后疼痛立即消失。排出的內膜樣物呈三角形，大小為3cm×4cm×0.2cm～3cm×4cm×0.8cm。
（3）充血性痛經：病情輕者疼痛不明顯，嚴重的如盆腔炎在行經前及經期特別嚴重。盆腔部疼痛常常在經前一二天出現，經期較重，在月經干凈時消失。經前一二天也可有乳房脹痛、頭痛、便稀、下腹和背部脹痛等癥狀。
（4）繼發性痛經：痛經過程比較復雜。于經前不久開始，延續到整個月經期，至月經干凈后才慢慢消失。常見的有盆腔炎、慢性宮頸炎、子宮內膜異位癥、盆腔內腫瘤或子宮解剖結構異常等。
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