了解什么是軟下疳

時間：2025-01-10 19:51 作者：修身堂

軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌感染引起，主要發生于生殖器部位多個痛性潰瘍，多伴有腹股溝淋巴結化膿性病變的一種性傳播疾病。本病由性交傳染，臨床上男性多于女性患者，在我國比較少見。

什么是軟下疳

一、軟下疳的臨床表現

潛伏期3～14天，平均4～7天。男性好發部位有冠狀溝、包皮、包皮系帶、龜頭、陰莖體、會陰部以及肛周等處，女性為小陰唇、大陰唇、陰唇系帶、前庭、陰蒂、子宮頸、會陰部以及肛周等處。也有報告潰瘍見于乳房、大腿內側、手指及口腔內。

在接觸病原體后，感染部位出現一個小炎性丘疹或膿皰，以后迅速變為膿皰，3～5日后損害繼續侵襲患處形成疼痛劇烈的深潰瘍。潰瘍呈圓形或卵圓形，質地柔軟，容易出血，邊緣粗糙不整齊。表面覆有惡臭的黃灰色滲出物。

大多數病人在出現潰瘍以后，繼而出現腹股溝化膿性淋巴結炎，有疼痛，進一步可以發生化膿、表面皮膚發紅現象。腫大的淋巴結常有波動感，可自然破潰流膿，形成潰瘍和竇道。合并癥包括包皮炎、嵌頓包莖、尿道瘺、尿道狹窄、陰莖干淋巴管炎、陰囊或陰唇象皮腫以及潰瘍的繼發其他感染等。

二、軟下疳有哪些檢查

1.顯微鏡檢查

直接涂片檢查發現革蘭染色陰性杜克雷嗜血桿菌。此法敏感性差。

2.病理學檢查

有符合軟下疳潰瘍的組織病理表現。組織切片中有時可找到杜克雷嗜血桿菌。

3.培養法

杜克雷嗜血桿菌培養陽性。

4.核酸檢測

聚合酶鏈反應法等檢測杜克雷嗜血桿菌核酸陽性。

三、如何診斷軟下疳

根據當地流行病學背景，患者發病前4～5天有性接觸史，臨床上在生殖器部位發生一個或多個痛性潰瘍，基底軟，有觸痛，腹股溝淋巴結疼痛、腫大，甚至破潰形成潰瘍，并通過暗視野顯微鏡檢查及梅毒血清學試驗陰性排除梅毒，可初步考慮為軟下疳，如涂片查到革蘭陰性鏈桿菌，可以做出臨床診斷，但確診尚需進行培養和鑒定。

四、軟下疳的鑒別診斷

本病應與一些生殖器潰瘍性疾病鑒別，如硬下疳、生殖器皰疹、性病性淋巴肉芽腫、急性女陰潰瘍、貝切赫特綜合征等。

五、如何治療軟下疳

1.治療原則

應遵循及時、足量、規則用藥的原則。治療期間應避免性生活。性伴應同時檢查和治療。治療后應進行隨訪判愈。

2.治療方案

可選用下列之一方案治療：阿奇霉素，一次頓服；頭孢曲松，一次肌注；紅霉素，口服，4次/日，共7天；環丙沙星，2次/日，口服，共3天（孕婦及哺乳婦女忌服）；大觀霉素，一次肌注。早期應用上述藥物可預防橫痃發生，如已發生橫痃，不宜切開引流，局部皮損未破潰時外用魚石脂、紅霉素軟膏；潰瘍可用高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗，然后外用紅霉素乳膏。對淋巴結膿腫，穿刺應從遠位正常皮膚刺入膿腔，抽取膿液。可反復遠位刺入抽取膿汁，注入抗生素治療。

六、該怎么預防軟下疳

1.積極做好健康教育工作，幫助人們非婚性行為、多性伴、不安全性行為的危害性，鼓勵人們在出現可疑的癥狀與體征時及早就醫。

2.提倡安全性行為，避免發生高危性行為，采取安全性行為，每次性行為都應使用安全套，減少感染或被感染的機會。

3.做好病人日用品的消毒工作：病人在恢復期之前所用過的內衣、內褲、床單、被單要煮沸消毒；用過的浴盆及馬桶要用70%酒精擦拭。

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