淋病會造成什么威脅

時間：2025-01-10 19:12 作者：修身堂

一、什么是淋病

淋病是淋病奈瑟菌（簡稱淋球菌）引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播疾病。其發病率居我國性傳播疾病第二位。淋球菌為革蘭陰性雙球菌，離開人體不易生存，一般消毒劑容易將其殺滅。淋病多發生于性活躍的青年男女。

淋病的治療

二、淋病的臨床表現

1.無合并癥的淋病

（1）男性淋病 ①男性急性淋病 潛伏期一般為2～10天，平均3～5天。開始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時灼痛，伴尿頻，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮發生多數局灶性壞死，產生大量膿性分泌物，排尿時刺痛，龜頭及包皮紅腫顯著。尿道中可見淋絲或血液，晨起時尿道口可結膿痂。伴輕重不等的全身癥狀。②男性慢性淋病 一般多無明顯癥狀，當機體抵抗力減低，即又出現尿道炎癥狀，但較急性期炎癥輕，尿道分泌物少而稀薄，僅于晨間在尿道口有膿痂黏附，即“糊口”現象。由于尿道長期存在炎癥，尿道壁纖維組織增生而形成瘢痕，前尿道形成多處瘢痕時，使分泌物不能通暢排出，炎癥易向后尿道、前列腺及精囊擴延，并發前列腺炎、精囊炎，甚至逆行向附睪蔓延，引起附睪炎。排尿終了時尿道中常混有來自后尿道的淋菌，因此，后尿道炎和前列腺炎又為前尿道炎的傳染源。由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道，并不斷刺激后尿道，使其不斷增厚，反過來又影響腺管引流不暢。這樣相互影響，促使淋病病程遷延，不易治愈，并成為重要的傳染源。

（2）女性淋病 ①女性急性淋病 感染后開始癥狀輕微或無癥狀，一般經3～5天的潛伏期后，相繼出現尿道炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直腸炎等，其中以宮頸炎最常見。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宮頸炎常見，多與尿道炎同時出現。②女性慢性淋病 急性淋病如未充分治療可轉為慢性。表現為下腹墜脹、腰酸背痛、白帶較多等。③妊娠合并淋病 多無臨床癥狀?；剂懿〉脑袐D分娩時，可經過產道而感染胎兒，特別是胎位呈臀先露時尤易被感染，可發生胎膜早破、羊膜腔感染、早產、產后敗血癥和子宮內膜炎等。④幼女淋菌性外陰陰道炎外陰、會陰和肛周紅腫，陰道膿性分泌物較多，可引起尿痛、局部刺激癥狀和潰爛。

2.有合并癥的淋病

（1）男性淋病的合并癥 ①前列腺炎和精囊炎 如精囊受累，精液中可混有血液。并發前列腺炎時，會陰部疼痛，直腸指診前列腺腫大、疼痛，精囊腺腫大。②附睪炎與尿道球腺炎 附睪疼痛、腫大及觸痛。并發尿道球腺炎時，會陰部可觸及腫大腺體，患者感不適或鈍痛。并發急性附睪炎時，陰囊紅腫、疼痛，附睪腫痛，精索增粗。③淋菌性包皮龜頭炎 膿性分泌物的刺激可引起龜頭和包皮炎癥。④腺性尿道炎、潴留囊腫、淋巴管炎、淋巴結炎及包皮腺膿腫 前尿道的隱窩及腺體可受侵犯，稱為腺性尿道炎。這些腺體如被堵塞，可形成潴留囊腫，囊腫破裂后可形成尿道周圍囊腫。尿道旁腺或尿道周圍炎癥可向陰莖海綿體擴延，常并發淋巴管炎、單側或雙側腹股溝淋巴結炎。陰莖系帶兩側的包皮腺也可被累及而形成膿腫。

（2）女性淋病的合并癥 ①淋菌性前庭大腺炎 前庭大腺開口處紅腫、向外突出，有明顯壓痛及膿性分泌物，嚴重者腺管口被膿性分泌物堵塞而不能排泄，形成前庭大腺膿腫，有明顯疼痛，行動時感困難，可伴發熱、全身不適等癥狀。②淋菌性尿道旁腺炎 擠壓尿道旁腺處有膿性分泌物從尿道外口流出。③淋菌性肛周炎 陰道分泌物較多時可引流至肛周和會陰引起炎癥。④淋菌性盆腔炎性疾病 包括急性輸卵管炎、子宮內膜炎、繼發性輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎和盆腔膿腫等。少數淋菌性子宮內膜炎可上行感染，發生淋菌性盆腔炎、輸卵管炎、卵巢炎、附件炎及宮體炎。可引起輸卵管阻塞、積水及不孕。如與卵巢粘連，可導致輸卵管卵巢膿腫，一旦膿腫破裂可引起化膿性腹膜炎。多數盆腔炎發生于月經后，主要見于年輕育齡婦女。典型癥狀為雙側下腹劇痛，一側較重，發熱、全身不適，發熱前可有寒戰，常伴食欲不振、惡心和嘔吐?；颊叨嘤性陆浹娱L或不規則陰道出血，膿性白帶增多等。

3.播散性淋病

即播散性淋球菌感染，罕見。出現低中度發熱，體溫多在39℃以下，可伴乏力、食欲下降等其他癥狀?？沙霈F心血管、神經系統受累的表現。

4.泌尿生殖器外的淋病

（1）淋菌性結膜炎 此病少見。可發生于新生兒和成人，結膜充血、水腫，有膿性分泌物，嚴重者可致角膜潰瘍和失明。新生兒在分娩通過產道時引起淋病性結膜炎，在出生后1～14天發生，表現為雙眼瞼明顯紅腫，有膿性分泌物溢出，如未及時治療，可累及角膜，形成角膜潰瘍和角膜白斑，導致失明。

（2）淋菌性直腸炎 多為肛門瘙癢和燒灼感，排便疼痛，排出黏液和膿性分泌物，直腸充血、水腫、膿性分泌物、糜爛、小潰瘍及裂隙。

（3）淋菌性咽炎 多無癥狀，有癥狀者可表現為咽喉部紅腫、膿性分泌物。

三、淋病的鑒別診斷

淋菌性尿道炎應與沙眼衣原體性尿道炎相鑒別。女性淋菌性宮頸炎應與沙眼衣原體性宮頸炎鑒別。由于淋菌性宮頸炎可出現陰道分泌物異常等癥狀，因此還應該與陰道滴蟲病、外陰陰道念珠菌病和細菌性陰道病鑒別。

四、淋病的治療

1.治療原則

（1）明確臨床類型判斷是否有合并癥。明確臨床分型對正確地指導治療極其重要。

（2）同時檢查、治療其性伴侶患者夫妻或性伴侶雙方應同時接受檢查和治療。

（3）明確是否合并衣原體或支原體感染若合并衣原體或支原體感染時，應擬訂聯合藥物治療方案。

（4）盡早確診，及時治療首先，患病后應盡早確立診斷，在確診前不應隨意治療。其次，確診后應立即治療。

（5）正確、足量、規則、全面治療應選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療。藥量要充足，療程要正規，用藥方法要正確。

（6）明確有無耐藥明確是否耐青霉素，耐四環素等，有助于正確地指導治療。

（7）嚴格考核療效并追蹤觀察應當嚴格掌握治愈標準，堅持療效考核。只有達到治愈標準后，才能判斷為痊愈，以防復發。治愈者應堅持定期復查。

2.一般注意事項

未治愈前禁止性行為。注意休息，有合并癥者須維持水、電解質、碳水化合物的平衡。注意陰部局部衛生。

3.全身療法

對于無并發癥淋病，如淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎，給予頭孢曲松，肌注，單次給藥；或大觀霉素肌注，單次給藥；或頭孢噻肟肌注，單次給藥。次選方案為其他第三代頭孢菌素類，如已證明其療效較好，亦可選作替代藥物。如果沙眼衣原體感染不能排除，加上抗沙眼衣原體感染藥物。

根據近年來我國淋球菌耐藥監測的資料，我國淋球菌分離株對青霉素及四環素的染色體耐藥性較為普遍，青霉素類和四環素類目前已不作為治療淋病的推薦藥物。此外，耐氟喹諾酮淋球菌已在我國較為普遍，且耐藥菌株比率逐年增高，部分地區淋球菌分離株對該類藥的耐藥率達75%～99%，在臨床上亦?？梢姷洁Z酮類藥物治療淋病失敗的病例。因此，不推薦使用氟喹諾酮類藥物治療淋病。

兒童淋?。后w重大于45kg按成人方案治療，體重小于45kg兒童按如下方案。年齡小于8歲者禁用四環素類藥物。推薦使用頭孢曲松，肌注，單次給藥；或大觀霉素，肌注，單次給藥，由醫生決定用藥劑量。

對于有并發癥淋病，如淋菌性附睪炎、精囊炎、前列腺炎，則采用頭孢曲松，肌注，每天1次，共10天；或大觀霉素，肌注，每天1次，共10 天；或頭孢噻肟，肌注，每天1次，共10天。

五、淋病的預防

1.進行健康教育，避免非婚性行為。

2.認真做好病人性伴的隨訪工作，及時進行檢查和治療。

3.注意隔離消毒，防止交叉感染。

4.對高危人群定期檢查，以發現感染者和病人，消除隱匿的傳染源。

5.提倡安全性行為，推廣使用安全套。

6.執行對孕婦的性病檢查和新生兒預防性滴眼制度，防止新生兒淋菌性眼炎。

7.對高危人群定期檢查，以發現感染者和病人，消除隱匿的傳染源。

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