各期梅毒的臨床表現是什么
什么是梅毒？梅毒臨床表現有哪些？毒屬于性病的一種。而且，梅毒具有很強的傳染性，尤其是通過性接觸進行傳播。梅毒臨床上可表現為一期、二期
2025-01-10
各期梅毒的臨床表現是什么
時間：2025-01-10 20:03 作者：修身堂
什么是梅毒？梅毒臨床表現有哪些？
毒屬于性病的一種。而且，梅毒具有很強的傳染性，尤其是通過性接觸進行傳播。
梅毒臨床上可表現為一期、二期、三期梅毒和潛伏期梅毒，各個時期癥狀是不一樣的。如懷疑感染了性病，應當及早去醫院進行檢查和治療，以免延誤加重。
梅毒的臨床表現一期梅毒的臨床表現
一期梅毒疹又叫硬下疳，常單個發生于隱私之處，不痛不癢，常不被患者重視或羞于示人。若發生于包皮內側、陰唇、陰道、肛門等處，更難被發現。
梅毒螺旋體從機體破損處進入人體，先侵入皮膚淋巴間隙，數小時內進入附近的淋巴結，再經２-３日進入全身血液循環，大約在３周潛伏期后，才在梅毒螺旋體侵入處產生梅毒初期損害，稱為硬下疳。好發部位為陰莖冠狀溝、陰莖、包皮、大小陰唇及醫務人員手指等處，初期為米粒大小的紅色丘疹，１-２周后隆起成指甲大小的硬結，表面可破潰糜爛，有滲出液，破潰組織中及漿液內含有大量梅毒螺旋體，傳染性極強。硬下疳不疼不癢，也無壓痛。腹股溝淋巴結可腫大，但不痛也不潰爛。早期血清反應尚為陰性，時間較長（硬下疳發生２-３周后），血清才轉為陽性。一期病程約為５-７周，由于局部免疫反應的關系，硬下疳可不治自愈。
二期梅毒的臨床表現
二期梅毒疹常發生于硬下疳自行消失數周或數月之后，全身泛發、不痛不癢、皮疹多樣，使人難以與硬下疳相聯系。病變部位表面有大量螺旋體，有傳染性，可自行消失或反復發作、間隔不定。
（１）二期早發梅毒疹。一期梅毒不治自愈后，表面上呈平靜的健康狀況，但梅毒螺旋體仍在繼續繁殖，這樣在感染后２-４個月時病原體大量經血液傳播到全身而出現二期早發梅毒疹。在一期“治愈”至二期開始之間的時間也稱為一期隱性梅毒。發疹前２-３天可有發熱、頭痛、渾身疼等前驅癥狀。皮疹類型變異較大，有的表現為淡紅色玫瑰疹，多見于軀干前及側面和四肢等處，先呈斑疹狀后可發展為斑丘疹或丘疹。損傷一般對稱、廣泛、稠密、不融合，其特點是不痛不癢。也有丘疹型。經過２-３月，二期早發梅毒疹也可因機體抵抗力的增強而不治自愈，只要未經徹底治療多在１-２年內復發。
（２）二期復發梅毒疹。皮疹形態與二期早發梅毒疹相似，但數量少，分布范圍也小，集中于面部及四肢。此外，在肛門和女陰等處可見扁平濕疣。口腔、陰部粘膜處可見灰白色周圍充血的粘膜斑。這些組織和損傷中的梅毒螺旋體數目很大，傳染性很強。
二期梅毒的各種損害均可自愈而進入二期隱性梅毒，但體內仍存在很多未殺死的螺旋體，一遇機會還會興風作浪。二期以４年為限，超過４年則稱為晚期梅毒。
三期梅毒的臨床表現
三期梅毒疹又叫樹膠腫，表現為不痛不癢的局部腫塊，表面逐漸發紅、潰破，傳染性不大，在半年內結疤自愈。
三期梅毒損傷不僅僅局限于皮膚和粘膜，也可侵犯任何內臟器官和組織，其特點是樹膠樣腫，三期梅毒的皮膚粘膜梅毒包括：
（１）結節型梅毒疹。位于皮內或皮下的成群結節，黃豆大或葡萄大，初起不與周圍組織粘連，以后逐漸固定，面部及四肢多見，不對稱分布，可均勻分布也可呈環形等分布。病程慢，病損可完全吸收，也可破潰形成部分或全部潰瘍，不痛不癢，最后愈合為萎縮性瘢痕。好發在小腿上１／３處。
（２）梅毒瘤（樹膠樣腫）。初起為皮下硬結，可活動，逐漸與皮膚粘連、破潰、潰爛邊緣銳利成鑿狀，有稠粘的樹膠樣分泌物，可邊擴展邊愈合。好發于頭皮、前額、小腿等處。也可發生在上腭及鼻部，常導致硬腭、鼻中隔穿孔、馬鞍鼻等，使患者毀容。舌粘膜受累時可發生不規則潰爛，炎癥吸收后形成疤痕攣縮，舌頭變硬，發言不清。
梅毒感染后１０-２０年甚至更久時可造成內臟損傷，其主要內臟損作是主動脈炎，可致主動脈瘤及主動脈閉鎖不全，出現毛細血管搏動、水沖脈（脈壓大的一種表現）、股動脈聽診時的槍擊音等周圍血管體征。前述那位老人的梅毒性心臟病就屬于主動脈閉鎖不全造成的心力衰竭。神經系統梅毒的主要表現為脊髓癆，常見癥狀為下肢疼痛，常因潮濕而加劇，輕者如風濕痛，重者如刀割，可像閃電樣放射。由于下肢位置覺消失，行走如踏棉絮，抬腿過高，踏下又過度用力，兩腿分開較寬，表現為共濟失調。病人瞳孔不等大、縮小、邊緣不規則。膝跟鍵反射下降或消失，深部感覺與肌能力消失。患者閉目難于站立，多處痛覺消失，屬實質性神經損傷。
意見建議：梅毒具有很強的傳染性，提醒男性患者應該注意以下幾點事項：
1、注意生活細節，防止傳染他人。治療期間，其配偶也需要進行檢查，必要時接受治療。治愈后要求定期復查，有復發征兆時，抗生素的用量要加大。
2、治療要堅持早期進行、足量用藥的原則。專家指出，梅毒治療越早就越好，因此，患了梅毒千萬不要拖延，就會收到減少并發癥、治愈疾病、及早恢復健康的作用。
3、早期梅毒患者要求禁止房事，患病兩年以上者也應該盡量避免性生活，發生性接觸時必須使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允許結婚。
4、患病期間不宜懷孕。如果患者發生妊娠，治療要盡早開始。是否保留胎兒，應根據孕婦的意愿執行。
5、二期梅毒發生時會出現全身反應，此時需要臥床休息。患病期間注意營養，增強免疫力。
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