閉經(jīng)性不孕怎么治療 方法有哪些
閉經(jīng)的危害性非常大，有些女性因為這種現(xiàn)象而出現(xiàn)了不孕癥，很關(guān)心治療的情況。那么，閉經(jīng)性不孕怎么治療？1.病因治療部分患者去除病因后可恢
2024-10-16
閉經(jīng)性不孕怎么治療 方法有哪些
時間：2024-10-16 03:06 作者：修身堂
閉經(jīng)的危害性非常大，有些女性因為這種現(xiàn)象而出現(xiàn)了不孕癥，很關(guān)心治療的情況。那么，閉經(jīng)性不孕怎么治療？
1.病因治療
部分患者去除病因后可恢復(fù)月經(jīng)。如神經(jīng)、精神應(yīng)激起因的患者，應(yīng)進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)；低體質(zhì)量或因過度節(jié)食、消瘦所致閉經(jīng)者應(yīng)調(diào)整飲食、加強營養(yǎng)；運動性閉經(jīng)者應(yīng)適當(dāng)減少運動量及訓(xùn)練強度；對于下丘腦（顱咽管腫瘤）、垂體腫瘤（不包括分泌PRL的腫瘤）及卵巢腫瘤引起的閉經(jīng)，應(yīng)手術(shù)去除腫瘤；含Y染色體的高Gn性閉經(jīng)，其性腺具惡性潛能，應(yīng)盡快行性腺切除術(shù)；因生殖道畸形經(jīng)血引流障礙而引起的閉經(jīng)，應(yīng)手術(shù)矯正使經(jīng)血流出暢通。
2.雌激素和（或）孕激素治療
對青春期性幼稚及成人低雌激素血癥所致的閉經(jīng)，應(yīng)采用雌激素治療。用藥原則如下：
（1）促進(jìn)骨骼生長 對青春期性幼稚患者，在身高尚未達(dá)到預(yù)期高度時,治療起始應(yīng)從小劑量開始，如17β-雌二醇或戊酸雌二醇，或結(jié)合雌激素；在身高達(dá)到預(yù)期高度后，可增加劑量。
（2）促進(jìn)性征進(jìn)一步發(fā)育 成人低雌激素血癥閉經(jīng)者則先采用17β-雌二醇或戊酸雌二醇，或結(jié)合雌激素，以促進(jìn)和維持全身健康和性征發(fā)育，待子宮發(fā)育后，需根據(jù)子宮內(nèi)膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序貫周期療法。青春期女性的周期療法建議選用天然或接近天然的孕激素，如地屈孕酮和微粒化黃體酮，有利于生殖軸功能的恢復(fù)；有雄激素過多體征的患者，可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制劑；對有一定水平的內(nèi)源性雌激素的閉經(jīng)患者，則應(yīng)定期采用孕激素治療，使子宮內(nèi)膜定期脫落。
3.針對疾病病理、生理紊亂的內(nèi)分泌治療
根據(jù)閉經(jīng)的病因及其病理、生理機制，采用有針對性的內(nèi)分泌藥物治療，以糾正體內(nèi)紊亂的激素水平，從而達(dá)到治療目的。如對CAH患者應(yīng)采用糖皮質(zhì)激素長期治療；對有明顯高雄激素血癥體征的PCOS患者，可采用雌、孕激素聯(lián)合的口服避孕藥治療；對合并胰島素抵抗的PCOS患者，可選用胰島素增敏劑治療。上述治療可使患者恢復(fù)月經(jīng)，部分患者可恢復(fù)排卵。
4.誘發(fā)排卵
對于低Gn性閉經(jīng)者，在采用雌激素治療促進(jìn)生殖器官發(fā)育，子宮內(nèi)膜已獲得對雌、孕激素的反應(yīng)后，可采用尿促性素（hMG）聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素（hCG）治療，促進(jìn)卵泡發(fā)育及誘發(fā)排卵，由于可能導(dǎo)致卵巢過度刺激綜合征（OHSS），故使用Gn誘發(fā)排卵時必須由有經(jīng)驗的醫(yī)師在有B超和激素水平監(jiān)測的條件下用藥；對于FSH和PRL水平正常的閉經(jīng)患者，由于患者體內(nèi)有一定水平的內(nèi)源性雌激素，可首選枸櫞酸氯米芬作為促排卵藥物；對于FSH水平升高的閉經(jīng)患者，由于其卵巢功能衰竭，不建議采用促排卵藥物治療。
5.輔助生育治療
對于有生育要求，誘發(fā)排卵后未成功妊娠，或合并輸卵管問題的閉經(jīng)患者，或男方因素不孕者可采用輔助生殖技術(shù)治療。
因為閉經(jīng)導(dǎo)致的不孕癥的治療方法有很多，但是每個患者的情況不同，需要治療的措施也是不一樣的，要注意對癥進(jìn)行治療。
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