下丘腦功能性閉經(jīng)怎么回事哪些癥狀閉經(jīng)女性常犯

時間：2024-10-08 14:45 作者：修身堂

女性閉經(jīng)從發(fā)病機制上來看，有功能性和器質(zhì)性兩種，器質(zhì)性因素大多源自器官發(fā)育和疾病因素，而功能性閉經(jīng)是指下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調(diào)所致的閉經(jīng)。很多女性突然發(fā)生閉經(jīng)如果不知道怎么回事，應該要及時檢查，確定自己的癥狀病因，更好的治療。哪些癥狀是下丘腦功能性閉經(jīng)呢？

下丘腦功能性閉經(jīng)的癥狀

1、神經(jīng)性厭食癥

臨床表現(xiàn)：常見于青春期或青年女性，年齡范圍15～30歲，來自中上層家庭，迷戀消瘦體形，過分地限制飲食，誘發(fā)嘔吐，甚至幾乎不進食，消瘦明顯，至少比原來體重下降25%甚至40%以下，患者厭食，頑固性拒食或出現(xiàn)其他飲食功能障礙的癥狀，可伴有嘔吐或腹脹，腹痛，惡心，呃逆等腹部癥狀，可并發(fā)食管炎或潰瘍，胰腺炎等，常伴有皮膚干燥，發(fā)黃，毛發(fā)脫落，細軟，低血壓，低體溫，便秘，亦可有腹瀉，畏寒，心動過緩，情緒容易激動，性格內(nèi)向，抑郁，神經(jīng)性貪食或其他神經(jīng)癥狀，患者進行性消瘦，體重日益減輕，閉經(jīng)為最主要的表現(xiàn)（原發(fā)或繼發(fā)），伴不同程度的性征消退，性功能障礙，月經(jīng)紊亂或完全閉經(jīng)，除上述表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，骨骼系統(tǒng)，血液系統(tǒng)以及代謝并發(fā)癥，最后呈嚴重惡病質(zhì)。

2、精神性閉經(jīng)

該類患者常有精神刺激史，僅有月經(jīng)稀發(fā)與閉經(jīng)，可有不孕及體重減輕，有關檢查示血皮質(zhì)醇水平較高，但無相關臨床癥狀;促性腺激素釋放激素刺激試驗示垂體有反應或?qū)ν庠葱訥nRH反應遲鈍。

3、假孕

患者渴望生育而出現(xiàn)抑郁，閉經(jīng)，乳汁分泌，可有惡心嘔吐，食欲不振等早孕樣反應，是一種典型的神經(jīng)內(nèi)分泌疾病，在患者認為懷孕時檢查可見BBT持續(xù)高溫相，血中PRL和LH分泌脈沖幅度增高，E2，P水平維持在黃體期，但患者得知自己未懷孕，其上述激素水平可急劇下降，隨之月經(jīng)可來潮。

4、運動性閉經(jīng)

此癥常見于女性運動員，由于長時間參加劇烈的體育訓練或比賽活動，使下丘腦-垂體功能出現(xiàn)異常，引起月經(jīng)初潮推遲或正常月經(jīng)出現(xiàn)暫時的月經(jīng)紊亂以至閉經(jīng)，在長跑運動員中閉經(jīng)的發(fā)生率可高達59%，而芭蕾舞演員則高達79%。

下丘腦功能性閉經(jīng)的原因

1、藥物因素

除垂體腺瘤可引起閉經(jīng)溢乳綜合征外，長期應用某些藥物如吩噻嗪衍生物（奮乃靜、氯丙嗪）、利血平以及甾體類避孕藥，偶爾也可出現(xiàn)閉經(jīng)和異常乳汁分泌。

2、緊張應激

精神創(chuàng)傷、環(huán)境變化等因素均可使機體處于緊張的應激狀態(tài)，擾亂中樞神經(jīng)與下丘腦之間的聯(lián)系，從而影響下丘腦-垂體-卵巢軸而閉經(jīng)。下丘腦性閉經(jīng)多見于年輕未婚婦女，從事緊張腦力勞動者。盼子心切或畏懼妊娠等強烈的精神因素也可干擾內(nèi)分泌功能而發(fā)生假孕性閉經(jīng)。

3、過劇運動

劇烈運動如長跑易致閉經(jīng)，原因是多方面的。初潮發(fā)生和月經(jīng)的維持有賴于一定比例（17%-20%）的機體脂肪，若運動員肌肉/脂肪比率增加或總體脂肪減少可使月經(jīng)異常。另外，運動劇增后GnRH 的釋放受到抑制而引起下丘腦性閉經(jīng)。

4、體重下降和營養(yǎng)缺乏

中樞神經(jīng)對體重急劇下降極為敏感，而體重又與月經(jīng)聯(lián)系緊密，不論單純性體重下降或真正的神經(jīng)性厭食均可誘發(fā)下丘腦性閉經(jīng)。單純性體重下降系指體重減輕標準體重的15%—25%。

下丘腦性閉經(jīng)怎么辦我們要明白。神經(jīng)性厭食通常由于內(nèi)在情感的劇烈矛盾或為保持體型而強迫節(jié)食引起的下丘腦功能失調(diào)。特征性表現(xiàn)為精神性厭食、嚴重消瘦和閉經(jīng)。GnRH 濃度降至青春期前水平，以致促性腺激素和雌激素水平低下而發(fā)生下丘腦性閉經(jīng)。

5、下丘腦激素分泌不足

由下丘腦激素GnRH分泌不足或失調(diào)而導致的不排卵或閉經(jīng)，主要包括以下三種情形所引起的閉經(jīng)：

下丘腦—垂體單位功能異常：臨床上主要表現(xiàn)是高泌乳素血癥，這是由于下丘腦泌乳素抑制因子（如多巴胺）缺乏，使垂體分泌過多的泌乳素，并作用于卵巢，干擾卵巢的性激素合成，引起月經(jīng)不調(diào)或不排卵閉經(jīng)。

中樞神經(jīng)-下丘腦功能障礙：精神因素、外源或體內(nèi)環(huán)境的改變，通過中樞神經(jīng)、大腦皮質(zhì)、丘腦及下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌途徑等影響下丘腦分泌GnRH紊亂而導致閉經(jīng)。如刻意減肥所致精神性厭食癥等青少年女性。

內(nèi)分泌異常導致不適當?shù)姆答佌{(diào)節(jié)：如雄激素過多（多囊卵巢綜合征）、甲狀腺功能減退和卵巢或腎上腺瘤，某些藥物（如避孕藥等）和單純性肥胖持續(xù)產(chǎn)生過多的雌激素反饋到性腺軸、影響下丘腦-垂體正常調(diào)節(jié)等。

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