垂體性閉經(jīng)是怎么回事患者病因診斷要做哪些檢查

時間：2024-10-08 14:15 作者：修身堂

女性發(fā)生閉經(jīng)除了先天性的因素決定之外，后天的諸多因素都有很大的影響作用，有可能導(dǎo)致閉經(jīng)。而垂體性閉經(jīng)是閉經(jīng)的其中一種類型，是指由于女性的垂體器質(zhì)性病變或功能失調(diào)，影響促性腺激素的分泌，從而影響卵巢功能引起閉經(jīng)現(xiàn)象發(fā)生。引起垂體性閉經(jīng)的原因有哪些？患者治療前要做哪些檢查項目呢？

垂體性閉經(jīng)的原因是什么

1、垂體損壞引起的功能減退

垂體受到損傷，如炎癥、放射及手術(shù)等，可破壞垂體組織使其喪失部分或全部功能。較常見的是在大出血特別是產(chǎn)后大出血伴有休克時，使因妊娠而增生肥大的腦垂體出現(xiàn)血供障礙，而有缺血壞死，隨之出現(xiàn)垂體功能減退和長期閉經(jīng)，稱為垂體功能減退癥或席漢氏（shee han）綜合征。

2、腦垂體腫瘤

腦垂體前葉有三種不同的腺細(xì)胞，即嫌色細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞，這三種腺細(xì)胞都可發(fā)生腫瘤，此外，尚有顱咽管瘤，這些腫瘤體積增大時壓迫具有分泌促性腺激素功能的嗜堿性細(xì)胞，促性腺激素分泌減少，導(dǎo)致閉經(jīng)及性功能減退。

3、原發(fā)性腦垂體促性腺功能低下

此病極為罕見，屬于原發(fā)性閉經(jīng)，患者因內(nèi)外生殖器官幼稚，第二性征不發(fā)育，細(xì)胞遺傳學(xué)檢查染色質(zhì)為陽性、核型為46，xx，用促性腺激素治療有效。

垂體性閉經(jīng)的診斷方法

1、垂體功能測定

卵泡刺激素高于40IU/L提示卵巢功能已衰竭;黃體生成素低于51U/L表示促性腺激素功能不足;卵泡刺激素和黃體生成素都降低，常提示垂體更高中樞功能低落;24小時尿卵泡刺激素的排出量大于52.8小白鼠子宮單位，則病因在卵巢。

2、卵巢功能測定

測定卵巢功能的方法有：基礎(chǔ)體溫、子宮頸粘液檢查、陰道脫落細(xì)胞涂片、測定血、尿中雌激素和孕激素水平等。

通過卵巢功能的測定可以鑒別閉經(jīng)的原因是在靶器官或在卵巢或卵巢以上的某個環(huán)節(jié)。當(dāng)卵巢有排卵功能時其閉經(jīng)原因不在卵巢而可能在子宮或陰道，從而排除垂體性閉經(jīng)。了解卵巢功能有助于指導(dǎo)用藥。

3、黃體生成激素釋放激素興奮試驗

垂體對下丘腦黃體生成激素釋放激素的反應(yīng)在基數(shù)的3倍左右者說明垂體功能正常而病因在下丘腦;基數(shù)低、反應(yīng)差或無反應(yīng)者，病因在垂體，其中部分是由于垂體在長期抑制狀態(tài)下出現(xiàn)的惰性反應(yīng)。一次注射黃體生成激素釋放激素?zé)o反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍，必須重復(fù)試驗，經(jīng)多次試驗均無反應(yīng)時，才有較大的臨床意義。

4、撤血試驗

黃體酮撤血試驗：撤藥后出血者，提示病變在下丘腦-垂體。

雌激素撤血試驗：撤藥后無出血者，提示病變部位在子宮。

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