西藥治療痛經分幾類呢

時間：2025-02-18 10:21 作者：修身堂

繼發性痛經原則上應到醫院接受檢查，查出引起痛經的病變進行特異性治療。我們所講的痛經治療藥物主要用于原發性痛經的治療。當然，對于疼痛劇烈的繼發性痛經，臨時應急用一、二次止痛藥也是必要的。治療痛經的藥物可分以下幾類：

激素類藥物：如患者愿意控制生育，則口服避孕片如復方炔諾酮片或復方甲地孕酮片，為治療原發性痛經的首選藥物。這類藥物可使90%以上癥狀獲得緩解。患者可試服3～4個周期，如療效滿意，可繼續服用;如癥狀改善不明顯，可適當加用PGSI(前列腺素合成抑制劑)。該法由于要在整個月經周期用藥，而發生效應僅在周期末1～2天，除非需要同時避孕，一般不受患者歡迎。

還可用黃體酮10—20毫克肌肉注射，每日一次，于月經來潮前7日開始，連用5日;也可選用雌激素療法，如己烯雌酚每次口服0。5—1毫克，每日一次，于月經周期第6日開始，連用20日。

PGSI：這類制劑可抑制子宮內膜前列腺素的合成，顯著降低子宮收縮的振幅和頻度，只要在疼痛發作前開始服用，持續2～3天即可。但患者須試用一個階段時間才能確定適合自己的品種和劑量。如消炎痛25亳克，日服3次;甲滅酸250毫克，8小時1次。布洛芬400毫克，日服3次;萘普生250毫克，8小時1次;保泰松100毫克8小時1次。這類藥物宜在本次月經的前3天給藥，以保證療效，緩解率在70%左右。有消化道潰瘍、哮喘及對上述藥物過敏者禁用。本類藥物不能合用。

β-受體興奮劑：通過興奮肌細胞膜上β受體，提高細胞內環磷酸苷含量，導致子宮肌松弛而緩解痛經。這類藥物有增快心率、升高血壓之副反應。如舒喘靈，中、輕度疼痛可口服，重度疼痛時可氣霧吸入。這類藥物療效一般不太滿意，且仍有心悸、顫抖等副反應，因而未能被普遍采用。但氣霧法應用方便、作用迅速，仍可一試。

鈣通道阻滯劑：該類藥物干擾Ca++(鈣離子)透過細胞膜，并阻止Ca++由細胞內庫存中釋出而松解平滑肌以緩解痛經。如硝苯地平(心痛定)，給藥后10～30分鐘起效，持續5小時。舌下含化起效更快。

棉酚：醋酸棉酚20毫克，日服1次，連用3～6個月，治療原發性痛經療效可達95%以上。但可能產生明顯副反應，如乏力、心悸、惡心、水腫、頭暈、潮熱、厭食、滲透性腹瀉等，嚴重的還可發生血小板減少，低鉀血癥等。

其它：對于原發性痛經疼痛劇烈時，可用阿托品0。5毫克肌肉注射，以達解痙止痛作用;可樂寧通過降低外周血管的收縮反應使痛經緩解;維生素K有解痙作用可抑制子宮肌收縮或降低收縮頻率，也可用于痛經的治療。當痛經時，可肌內注射維生素K3 4毫克。若在行經前3天服用維生素K3每次4毫克，一天三次，連用7天，則效果更好。但近來有人提出，有止血作用的藥物最好別用于痛經，以免使經血凝滯、瘀阻，不利于經血暢行，加重痛經。

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