男性不育是精索靜脈曲張惹的禍嗎

時(shí)間：2025-04-15 20:18 作者：修身堂

　　精索靜脈曲張此病臨床癥狀復(fù)雜而多樣化，囊腫大小、類(lèi)型不同，患者的感受也會(huì)各不相同，輕者無(wú)任何不適感，重者可能發(fā)生陰囊墜脹疼痛。但是值得注意的是，癥狀輕并不代表危害小。精索靜脈曲張會(huì)嚴(yán)重影響到睪丸功能而導(dǎo)致生精功能受到抑制、精子質(zhì)量發(fā)生改變，從而影響男人的生育能力。

精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是指精索內(nèi)靜脈叢擴(kuò)張、迂曲和變長(zhǎng)（圖18）。精索靜脈曲張主要發(fā)生于青壯年男性，10歲以前很少檢測(cè)到精索靜脈曲張，青春期開(kāi)始后至成年男性人群中發(fā)病率約為15%，在男性不育中占20～40%。大約80～90%的原發(fā)性精索靜脈曲張發(fā)生于左側(cè)，這與左側(cè)睪丸靜脈回流的解剖特點(diǎn)有關(guān)。

精索靜脈曲張引起男性不育的原因歸納起來(lái)大致有以下幾種：

（1）毒性物質(zhì)影響：精索靜脈曲張時(shí)，左腎靜脈的血液向左精索內(nèi)靜脈逆流。腎上腺的代謝產(chǎn)物可能返流進(jìn)入精索靜脈，對(duì)睪丸的生精上皮產(chǎn)生毒性作用。

（2）睪丸組織內(nèi)二氧化碳蓄積：精索靜脈曲張時(shí)，睪丸的靜脈血流回流受阻、滯留，影響了睪丸內(nèi)的血液循環(huán)，導(dǎo)致血流內(nèi)的二氧化碳蓄積并造成乳酸的蓄積，干擾辠丸的正常代謝，影響精子發(fā)生。

（3）睪丸溫度增高：精索靜脈曲張時(shí)，由于睪丸缺乏良好的靜脈回流，造成睪丸溫度升高。而精子的發(fā)生與成長(zhǎng)都需要特定的溫度、環(huán)境，在較高溫度下，精子的生成便受到阻礙。

（4）精索靜脈內(nèi)壓力增高：因精索靜脈曲張致血液淤滯，靜脈壓增高，妨礙睪丸新陳代謝。廢物淤積，有礙精子生成。

（5）抑制睪丸內(nèi)分泌功能：精索靜脈曲張會(huì)損害睪丸間質(zhì)細(xì)胞，從而影響睪酮的分泌。

（6）其他：如精索靜脈曲張可能對(duì)附辜功能有嚴(yán)重影響，并導(dǎo)致睪丸、附睪微循環(huán)障礙等。

精索靜脈曲張都有什么癥狀？

精索靜脈曲張主要癥狀是陰囊部墜脹感和隱痛不適，可放射至腹股溝區(qū)、下腹部或腰部，站立過(guò)久或勞累后加重，平臥位可減輕。如病變輕，可無(wú)任何癥狀，僅在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

精索靜脈曲張的危害都有什么？

1、精索靜脈曲張常常是導(dǎo)致男性不育的一個(gè)重要原因，目前已公認(rèn)可觸及的精索靜脈曲張影響生育，大約40%的原發(fā)性不育及80%繼發(fā)性不育者患有精索靜脈曲張。

2、精索靜脈曲張后，由于精索靜脈內(nèi)血液回流受阻，殘留的靜脈血淤積在陰囊，使陰囊內(nèi)溫度升高，平均高于無(wú)精索靜脈曲張者0.6℃，導(dǎo)致生精小管變性，影響精子的發(fā)生；睪丸、附睪的血液循環(huán)受到影響，降低睪丸、附睪的供血和供氧，影響睪丸曲細(xì)精管的精子生成、間質(zhì)細(xì)胞的內(nèi)分泌功能及附睪內(nèi)精子成熟；精索內(nèi)靜脈反流血液中含有損害睪丸功能的物質(zhì)，如類(lèi)固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺，不僅降低睪丸生精功能，還造成精子過(guò)早脫落；左側(cè)精索靜脈曲張后靜脈血液中的毒素通過(guò)交通血管影響右側(cè)睪丸功能。這些改變均可以引起精子數(shù)量少、活率和活力低，最終導(dǎo)致男性不育。

3、精索靜脈曲張不育者外周血和精液中存在抗精子抗體，抗精子抗體進(jìn)入睪丸或附睪干擾精子的產(chǎn)生和成熟過(guò)程，導(dǎo)致精子數(shù)目減少，或粘附在精子膜上，引起精子的形態(tài)和功能異常。

4、患有精索靜脈曲張時(shí)無(wú)論癥狀輕重都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，但并非所有精索靜脈曲張患者都不能生育，關(guān)鍵是要看其對(duì)睪丸生精功能的損害程度。

精索靜脈曲張?jiān)谑裁辞闆r下需要治療？

原發(fā)性精索靜脈曲張的治療根據(jù)靜脈曲張程度、有無(wú)臨床癥狀及其癥狀的嚴(yán)重程度、以及對(duì)生精功能的影響程度決定。

1、癥狀較輕且對(duì)生育無(wú)影響者可不予處理或采取托起陰囊等方法。

2、無(wú)論癥狀輕重如何，可能或已經(jīng)影響生育者需及時(shí)手術(shù)治療，包括不孕不育夫婦；女方生育能力正常或女方不孕但可治療；身體檢查可觸及精索靜脈曲張或通過(guò)超聲檢查確診；精液分析異常。

3、癥狀明顯或已引起睪丸質(zhì)地變軟、體積減小甚至萎縮者應(yīng)積極治療。

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