急性前列腺炎和急性腎盂腎炎的區(qū)別

時(shí)間：2025-02-27 06:48 作者：修身堂

　　急性前列腺炎和急性腎盂腎炎的臨床癥狀大體相似，都表現(xiàn)有全身的感染中毒癥狀如高熱、寒戰(zhàn)，以及腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀；均有血中白細(xì)胞總數(shù)明顯升高，尿中白細(xì)胞增多等。臨床上很難區(qū)別，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，也非常容易將這兩個(gè)病混為一談。若多加分析,實(shí)際上這兩個(gè)病是比較容易鑒別的。主要區(qū)別點(diǎn)有：

（1）急性腎盂腎炎多見(jiàn)于女性，男性極少見(jiàn)，這是因?yàn)榕阅虻蓝蹋?xì)菌很容易通過(guò)逆行感染至上尿路。而男性的尿道較長(zhǎng)，逆行感染的機(jī)會(huì)極少。且男性的前列腺分泌液中有防御外來(lái)感染的抗菌物質(zhì)，由于不斷的分泌至尿道，使尿道處于無(wú)菌狀態(tài)。

（2）這兩個(gè)病雖然都有腰痛，但急性腎盂腎炎導(dǎo)致的腰痛多為一側(cè)腎區(qū)，且叩擊痛明顯。而急性前列腺炎引起的腰痛多為腰骶部中央，腎區(qū)無(wú)叩痛。

（3）急性前列腺炎病人前列腺液中可見(jiàn)大量膿細(xì)胞，而急性腎盂腎炎病人主要為尿液性質(zhì)的改變。

急性前列腺炎的檢查：

1、病史：發(fā)病前是否患過(guò)全身它處感染病灶，如有無(wú)皮膚化膿性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。

2、癥狀：起病急驟，全身癥狀有高熱、寒戰(zhàn)、厭食、乏力等，局部癥狀有尿頻、尿急、尿痛及直腸刺激癥狀。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞一般在1.5萬(wàn)～2萬(wàn)／立方毫米，明顯核左移。尿鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞，尿pH＞7。尿三杯試驗(yàn)第一杯有碎屑及膿尿；第二杯常較清晰；第三杯混濁，有碎屑及上皮細(xì)胞。尿道分泌物檢查及細(xì)菌培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)致病菌，前列腺液檢查涂片染色常可找到大量白細(xì)胞和細(xì)菌。

4、直腸指診：①卡他性炎癥：前列腺可正常或稍大，有張力，一葉或二葉局部不規(guī)則；② 濾泡性炎癥：前列腺有小硬結(jié)，或整個(gè)腺體腫大，質(zhì)軟有彈性，壓痛陽(yáng)性。③實(shí)質(zhì)性炎癥：前列腺明顯增大、質(zhì)硬、張力大、壓痛明顯。局部也可摸到柔軟區(qū),輕壓時(shí)有膿液排出。

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