慢性前列腺炎該如何診斷
慢性前列腺炎：須詳細詢問病史、全面體格檢查（包括直腸指檢）、尿液和前列腺按摩液常規檢查。推薦應用NIH慢性前列腺炎癥狀指數進行癥狀
2025-02-27
慢性前列腺炎該如何診斷
時間：2025-02-27 06:27 作者：修身堂
慢性前列腺炎：須詳細詢問病史、全面體格檢查（包括直腸指檢）、尿液和前列腺按摩液常規檢查。推薦應用NIH慢性前列腺炎癥狀指數進行癥狀評分。推薦“兩杯法”或“四杯法”進行病原體定位試驗。
為明確診斷及鑒別診斷，可選擇的檢查有：精液分析或細菌培養、前列腺特異性抗原、尿細胞學、經腹或經直腸B超（包括殘余尿測定）、尿流率、尿動力學、CT、MRI、尿道膀胱鏡檢查和前列腺穿刺活檢等。
具體診斷方法：
1.病史采集。
2.體格檢查
直腸指檢可了解前列腺大小、質地、有無結節、有無壓痛及其范圍與程度，盆底肌肉的緊張度、盆壁有無壓痛，按摩前列腺獲得前列腺液。
3.實驗室檢查
（1）前列腺按摩液（EPS）常規檢查 正常的EPS中白細胞HP，卵磷脂小體均勻分布于整個視野，pH6.3～6.5，紅細胞和上皮細胞不存在或偶見。當白細胞>10個/HP，卵磷脂小體數量減少，有診斷意義。
（2）尿常規分析及尿沉渣檢查 尿常規分析及尿沉渣檢查是排除尿路感染、診斷前列腺炎的輔助方法。
（3）細菌學檢查 慢性前列腺炎推薦“兩杯法”或“四杯法”病原體定位試驗。
（4）其他病原體檢查 包括沙眼衣原體和支原體檢查。
4.器械檢查
（1）B超檢查 盡管前列腺炎患者B超檢查可以發現前列腺回聲不均，前列腺結石或鈣化，前列腺周圍靜脈叢擴張等表現，但目前仍然缺乏B超診斷前列腺炎的特異性表現，也無法利用B超對前列腺炎進行分型。
（2）尿動力學 ①尿流率，尿流率檢查可以大致了解患者排尿狀況，有助于前列腺炎與排尿障礙相關疾病進行鑒別；②尿動力學檢查，可以發現膀胱尿道功能障礙。
（3）CT和MRI 對鑒別精囊、射精管等盆腔器官病變有潛在應用價值，但對于前列腺炎本身的診斷價值仍不清楚。
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