痛經或是盆腔炎的癥狀之一

時間：2025-02-07 06:45 作者：修身堂

　　小白，29歲，出版社編輯。結婚兩年來，她和丈夫性生活和諧美滿。為滿足丈夫的需要，即使在月經期，她也會與之同房一但是上個月她與丈夫同房后，忽然出現大量流血，而且下腹劇烈疼痛，行走時還會加重，并伴有寒戰發熱、食欲不振等不適感。到醫院檢查后，被醫生診斷為急性盆腔炎。

盆腔炎分急性和慢性兩類

急性盆腔炎主要表現為下腹痛、發燒、陰道分泌物增多，腹痛為持續性，活動或性交后加重。若病情嚴重可引發寒戰、高熱、頭痛、食欲不振等癥狀。月經期發病者可出現經量增多、經期延長，若盆腔炎包裹形成盆腔膿腫會引起局部壓迫癥狀：壓迫膀胱可出現尿頻、尿痛、排尿困難，壓迫直腸可出現里急后重等直腸癥狀。急性盆腔炎進一步發展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴重者會危及生命。

慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質較差，病程遷延所致。主要表現為下腹部墜脹、疼痛及腰底部酸痛，常在勞累、性交后及月經前后加劇。其次是月經異常，月經不規則。病程長時部分婦女會出現精神不振、周身不適、失眠等神經衰弱癥狀。往往經久不愈，反復發作，導致不孕、輸卵管妊娠，會嚴重影響婦女的健康，且增加家庭與社會經濟負擔。

確診盆腔炎生化 and 儀器檢查

（1）分泌物直接涂片

取樣可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（經后穹窿、腹壁，或經腹腔鏡獲得），做直接薄層涂片，干燥后以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有 67%，所以涂片陰性并不能除外淋病存在，而陽性涂片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料，凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。

（2）病原體培養

標本來源同上，應立即或在30s內將其接種于Thayer-Martin培養基上，置35℃溫箱培養48h，以糖酵解進行細菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法，也可用哺乳動物細胞培養進行

（3）后穹窿穿刺

后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺，所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容，如正常腹腔液、血液（新鮮、陳舊、凝血絲等）、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進一步明確，穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。

（4）超聲波檢查

主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。

（5）腹腔鏡檢

如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。

（6）男性伴侶的檢查

這有助于女性盆腔炎的診斷?？扇∑淠行园橹虻婪置谖镒髦苯油科旧蚺囵B淋病雙球菌，如果發現陽性，則是有力的佐證，特別在無癥狀或癥狀輕者?；蛘呖梢园l現有較多的白細胞。如果對所有PID患者的男性伴給予治療，不論他們有無尿道炎癥狀，則對減少復發顯然是非常有意義的。

盆腔炎治療內外合治

藥物：急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性發作宜選抗生素治療，慢性盆腔炎中藥治療較為徹底，但時間較長。婦清丸通過扶正固本，調節內分泌，最終達到調經治本的功效。