調治月經病需根據不同原因對癥下藥
《本草綱目》云：“女子陰類也，以血為主。其血上應太陰，下應海潮，月有盈虧，月事一月一行，與之相符，故謂之月水、月信、月經。”月經是女
2025-02-06
調治月經病需根據不同原因對癥下藥
時間：2025-02-06 21:45 作者：修身堂
《本草綱目》云：“女子陰類也，以血為主。其血上應太陰，下應海潮，月有盈虧，月事一月一行，與之相符，故謂之月水、月信、月經。”月經是女性特有的生理現象。臨床診斷月經病的標準多以其期、量、色、質的改變為準;此外，伴隨月經出現的多種癥狀也都歸入月經病范疇。《筆花醫鏡》有云：“經者常也，其衍乎長者皆病也。”筆者從事中醫婦科臨床40余年，以八法治療月經病，常收到效驗。
清熱涼血法
熱邪入血，傷及沖任，熱迫血行，血熱妄行，臨床常可引發月經過多、崩漏、月經先期、經行吐衄，故醫者皆書“趕前為熱”，“熱甚動血”，治宜清熱涼血，苦寒清熱或甘涼清熱。
常用方：先期湯、知柏四物湯、清經散。常用藥：黃芩、黃柏、梔子、丹皮、生地、阿膠、地骨皮、地榆、炒白芍、元參、龜板、赤芍等。但苦寒藥不宜久服，以免損傷人體陽氣。
溫經散寒法
醫云：“血者遇熱則行，遇寒則凝。”血為寒凝，經脈受阻，客于沖任，則見月經不調，月經退后，經行腹痛、痛經、經閉、經行身痛等癥。治療之法，當以溫經散寒。
常用方：金匱溫經湯、良方溫經湯、艾附暖宮湯、附子理中湯、當歸四逆湯等。常用藥：吳茱萸、桂枝、肉桂、炒干姜、當歸、人參、生黃芪、焦白術等;寒凝兼有血瘀者可與活血化瘀藥同用。
補益氣血法
“氣為血帥，血為氣母，氣行血行。”氣血乃維持生命的重要物質，故曰：“以奉生身，莫貴于此。”“氣血，人之神也，不可不謹調護。”氣血虛寒則沖脈虛太沖脈衰少，臨床常見月經后期、月經量少、甚則經閉。
治以補血為主，佐以益氣。常用方：八珍湯、十全大補湯、當歸補血湯、歸脾湯、當歸生姜羊肉湯等。常用藥：當歸、炒白芍、熟地、黃精、首烏、龍眼肉、生黃芪、紅參、黨參、阿膠、枸杞子、焦白術等。氣血不足者可囑患者加強營養、飲食調理。
活血化瘀法
經云：“夫血脈營衛，周流不休”，“血脈流通，病不得生”。若血液流動滯礙或滲于脈外而成離經之血，均稱之為瘀血。婦人瘀血證常可致月經病：痛經、崩漏、經行塊下、月經退后、月經量少等癥。
治療之法：當祛瘀血以安新血。常用方：桃紅四物湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、生化湯、大黃蟄蟲丸等。常用藥：桃仁、紅花、當歸尾、川芎、丹參、赤芍、澤蘭葉、郁金、延胡索、五靈脂、蒲黃、丹皮、莪術、三棱等。活血化瘀藥可根據瘀滯之寒熱分別辨證選用，也常配伍理氣藥使用。
溫腎滋腎法
腎之陰陽是維持婦女生長發育生殖的基本物質和功能，故腎陰腎陽充實、平衡、協調是婦女機體正常的保證。腎中陰陽兩虛則可致精血不充，沖任失調，首先可致月經病發生。
腎陽虛常見：經閉、月經退后、月經量少、經期延日、經行腹痛等。常用方：右歸丸、右歸飲、溫沖湯、桂枝附子湯等。常用藥：巴戟天、肉桂、附子、淫羊藿、仙茅、鎖陽、菟絲子、杜仲、肉桂、桂枝、補骨脂、覆盆子、鹿角霜、吳茱萸、炒干姜等品。以達到溫陽補火的目的。
腎陰虛常見：月經先期、量少、經閉、痛經等癥。常用方：六味地黃湯、左歸飲、大補陰丸、兩地湯等。常用藥：生地、熟地、黃精、阿膠、龜板膠、山茱萸、女貞子、黃柏、元參、知母、枸杞子、天冬、麥冬、澤瀉、龜板等品，以達滋陰養精之功。
利濕祛痰法
脾失健運，聚濕成痰，痰濕停聚，下注胞宮，影響胞宮、胞脈則成月經病;常可見肥胖型婦女月經退后甚則經閉不行、經行量少、經行腹痛不適。
常用方：蒼附導痰丸、二陳湯、啟宮湯、滌痰湯等。常用藥：陳皮、半夏、焦白術、膽南星、白芥子、茯苓、炒薏仁、黨參、枳殼等，以起健脾祛濕化痰通絡之功。
疏肝解郁法
月經的調節與肝有重要關系，肝氣郁結則經血失暢而致月經異常，故月經不調責之于肝，故曰“調經肝為先，肝調經自和。”
肝郁氣滯臨床常見：月經先后無定期、痛經、月經量少、經閉或月經后期。若肝氣郁結日久化熱可見：月經先期、月經量多、痛經、經行吐衄等。肝氣郁結還可致經行腹瀉，經行情志異常等。
常用方逍遙散、柴胡舒肝散、四逆散、丹梔逍遙散、定經湯、宣郁通經湯、血府逐瘀湯等。常用藥：柴胡、香附、砂仁、郁金、烏藥、炒白芍、川楝子、佛手等。
如屬肝陰不足可致月經量少、經間期出血、經前煩躁等癥。常用方：一貫煎、二至丸、四物湯、六味地黃湯等。常用藥：山茱萸、枸杞子、女貞子、旱蓮草、白芍、沙參、麥冬等藥。調肝一法為治療月經病的重要治則。
理氣行滯法
氣以流暢為順，氣運乎血，血隨氣行，氣滯則血也滯，則月經病叢生。常見癥有：月經先后無定期，行經前乳房脹痛，經行腹痛。
治以行氣解郁、散結通絡。常用方：金鈴子散、烏藥散、越鞠丸等。常用藥：香附、青皮、川楝子、當歸、木香、延胡索、大腹皮、厚樸、枳殼、香甘松等。理氣行滯法常與舒肝解郁法配合運用。也可與活血化瘀法合用。
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