盆腔炎會有哪些診斷標準
盆腔炎性疾病指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可
2025-02-04
盆腔炎會有哪些診斷標準
時間：2025-02-04 07:48 作者：修身堂
盆腔炎性疾病指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。
盆腔炎性疾病多發生在性活躍期、有月經的婦女，初潮前、無性生活和絕經后婦女很少發生盆腔炎性疾病，及時發生也常常是鄰近器官炎癥的擴散。盆腔炎性疾病若未能得到及時、徹底治療，可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎性反復發作，從而嚴重影響婦女的生殖健康，且增加家庭與社會經濟負擔。
盆腔炎的四個癥狀解讀
癥狀一：下腹墜痛慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經前后加劇。
癥狀二：月經失調早期因子宮內膜充血及潰瘍，可有月經過多。多數患者就診時患病已久，子宮內膜已遭受不同程度破壞，而表現為月經稀少或閉經。
癥狀三：不孕由于輸卵管粘膜破壞與粘連，常使管腔阻塞；或由于輸卵管周圍粘連，有時管腔尚保持部分通暢。但粘膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬、蠕動受限，喪失其運輸功能，也不能受孕，故絕大多數患者為不孕。
癥狀四：全身癥狀盆腔炎都有哪些癥狀？多不明顯，有時僅有低熱，易感疲倦。由于病程時間較長，部分患者可出現神經衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發作。
盆腔炎會有哪些診斷標準
1、最低標準：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區壓痛。
最低診斷標準提示在性活躍期的年輕女性或具有性傳播疾病的高危人群，若出現下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，婦科檢查符合最低診斷標準，即可給予經驗性抗生素治療。
2、附加標準：體溫超過38.3℃（口表），宮頸或陰道有異常黏液膿性分泌物，陰道分泌物濕片出現大量白細胞，紅細胞沉降率升高，血C-反應蛋白升高，實驗室正式的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。
附加標準可增加診斷的特異性，多數盆腔炎性疾病患者有宮頸黏液膿性分泌物，或陰道分泌物0.9%氯化鈉溶液濕片中見到大量白細胞，若宮頸分泌物癥狀并且陰道分泌物鏡下見不到白細胞，盆腔炎性疾病的診斷需慎重，應考慮其他引起腹痛的疾病。陰道分泌物檢查還可同時發現陰道合并感染，如細菌性陰道病及滴蟲陰道炎。
3、特異標準：子宮內膜活檢組織學證實子宮內膜炎；陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，或腹腔鏡檢查發現盆腔炎性疾病征象。
特異標準基本可診斷盆腔炎性疾病，但由于除B型超聲外，均為有創檢查或費用較高，特異標準僅適用于一些有選擇的病例。
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