男性不育的中醫(yī)病因治療以補(bǔ)腎生精為主

時(shí)間：2024-10-08 06:00 作者：修身堂

在不育夫婦中，大約有40％是由男方原因造成的或與男方有關(guān)，男性因素應(yīng)結(jié)合病史、體格檢查、精液分析和激素水平等來(lái)系統(tǒng)綜合地進(jìn)行評(píng)估，隨著分子生物學(xué)、分子遺傳學(xué)和輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，男性不育癥的病因診斷和治療已取得很大進(jìn)展，以卵泡漿內(nèi)精子注射（ICSI）技術(shù)為代表的輔助生殖技術(shù)（ART）改變了男性不育的治療狀況。然而現(xiàn)代生殖技術(shù)并不可以克服所有因素，雖然近期的技術(shù)進(jìn)步已經(jīng)提高了某些傳統(tǒng)治療方法的有效率，但對(duì)全面的預(yù)后效果仍然有限。中醫(yī)藥在我國(guó)仍然是治療男性不育的主要手段之一。如何科學(xué)評(píng)價(jià)中醫(yī)藥在男性不育癥的地位與作用是值得研究的課題。

歷代醫(yī)家都強(qiáng)調(diào)腎精在男性生育中的重要作用，認(rèn)為腎精的盛衰決定著男子的生育能力，腎精虧虛是男性不育的主要原因。腎為天癸之源，天癸是促進(jìn)生殖機(jī)能成熟的一種物質(zhì)，能促使“任脈通、太沖脈盛”、調(diào)節(jié)精液的生成及排泄，從而使機(jī)體具有生殖能力。《素問(wèn)·上古天真論》所說(shuō)：“丈夫……二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子……七八……天癸竭，精少，腎臟衰……。”

腎是先天之本，是發(fā)育生殖之源。治療由少精癥、精子活力低下癥所致的男性不育癥以補(bǔ)腎填精為要旨。補(bǔ)腎是中醫(yī)治療男性不育的一個(gè)重要方法，它不僅用于腎虛一證，即使在各種不同病因的治療過(guò)程中也往往不同程度地被運(yùn)用。由于腎有陰陽(yáng)之分，腎陰、腎陽(yáng)偏勝的病理性質(zhì)及其程度的不同，補(bǔ)腎又有溫陽(yáng)、滋陰、降火、活血等不同的具體治法。補(bǔ)腎中藥在調(diào)整下丘腦一垂體一性腺軸的功能以及內(nèi)分泌的異常，改善精子的質(zhì)量，調(diào)節(jié)免疫機(jī)能等方面對(duì)男性助育取得顯著功效。補(bǔ)腎法促進(jìn)睪丸生精原理的研究證實(shí)，補(bǔ)腎藥對(duì)睪丸有專一作用，有類似但又不完全同于性激素和促性激素的作用，能促使損傷的睪丸組織學(xué)（曲細(xì)精管及間質(zhì)細(xì)胞等）得到改善和恢復(fù)。但臨床上常見(jiàn)腎虛夾瘀血阻滯癥。男子不育的血瘀因素，古人曾有“精瘀竅道”之說(shuō)，但中醫(yī)的“難病從瘀”、“久病人絡(luò)”可為血瘀不育提供理論依據(jù)。

男性不育癥，中醫(yī)多稱為“無(wú)子”、“無(wú)嗣”以及“五不男”等。

中醫(yī)認(rèn)為腎主藏精，主發(fā)育與生殖。腎精充盛，則人體生長(zhǎng)發(fā)育健壯，性功能及生殖功能正常。肝主藏血，肝血充養(yǎng)，則生殖器官得以滋養(yǎng)，婚后房事得以持久。脾主運(yùn)化，水谷精微得以布散，精室得以補(bǔ)養(yǎng)，才能使精液充足。凡腎、肝、脾、心等臟腑功能失調(diào)均可影響生殖功能，出現(xiàn)精少、精弱、精寒、精薄、精熱、精稠、陽(yáng)萎、早泄、不射精等癥，乃至男性不育癥。

1、先天因素：父母體弱，或早婚多育，或近親婚配，或懷孕期勞欲不節(jié)，或房事不節(jié)，故使所生之子易于夭亡。先天不足，多患畸形，生殖器亦多見(jiàn)畸形，以致婚后不能同房，或不能生育，治療常較困難。腎氣虛弱：稟賦不足，腎氣虛弱，命門火衰，可致陽(yáng)萎不舉或舉而不堅(jiān)；或陽(yáng)氣虛弱。無(wú)力射出精液；或房勞傷腎，病久傷陰，精血耗散，而致精少精薄；或無(wú)阻不足，陰虛火旺，虛火灼精，以致遺精盜汗，精液粘稠不化，精血不合而致不育。

2、肝失疏泄：凡失戀、失意、思慮過(guò)度，或夫妻感情不和、精神緊張，或所欲不遂，同房不合諧，忍精不泄，蓄積日久，均可使肝失疏泄，以致性欲淡漠、陽(yáng)萎、早泄，或遇嚴(yán)重痛心之事，悲哀欲絕；或惱怒太甚，郁怒傷肝，以致陽(yáng)萎。性交突然意外受驚，或初婚性交疼痛而畏懼同房，日久不解而漸見(jiàn)陽(yáng)萎、遺精、不射精。

3、濕熱下注：脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，郁久化熱，濕熱痰濁蘊(yùn)積干下焦，阻遏命門，或濕熱下注，宗筋弛縱，以致陽(yáng)萎；或濕熱之邪蘊(yùn)積不散，以致殘精敗血淤阻精關(guān)窮道，射精不能以致不育。

4、氣血兩傷：大病久病，勞傷腎氣，精虧液乏，而致不育；思慮過(guò)度，勞傷心脾，心血虧虛，脾之化源不足，日久導(dǎo)致腎氣虧虛，以致精少；或形體衰弱，神疲乏力，陽(yáng)事不興，亦可產(chǎn)生不育。

5、外感邪毒：包皮過(guò)長(zhǎng)，穢垢內(nèi)積，濕熱釀毒；或房事不節(jié)，染及淫毒；或感受內(nèi)熱、疫毒、風(fēng)寒，而使淫毒流竄，注于下焦，并見(jiàn)梅毒、淋濁、血精之病，以致男性不育。

男性不育的中醫(yī)治療：

中醫(yī)學(xué)對(duì)于少精子、弱精子、精液不液化、抗精子抗體陽(yáng)性等原因所致的男性不育癥，均有著一套行之有效的辨證論治理論和方法。人類生育亦如自然界眾多生物生長(zhǎng)繁殖一樣，莊稼離不開(kāi)肥沃的土壤營(yíng)養(yǎng)和雨露滋潤(rùn)，男性精子的生長(zhǎng)發(fā)育，也基于腎精充足和氣血充沛。中醫(yī)理論的“腎”是一個(gè)功能系統(tǒng)，不僅具有泌尿功能，還有藏精、主生殖和生長(zhǎng)發(fā)育等多種功能，腎精充盈，則生殖和生長(zhǎng)機(jī)能旺盛；腎精不足，則如土地貧瘠，莊稼不長(zhǎng)。中醫(yī)還認(rèn)為，腎為先天之本，脾為后天之本，而且脾為生血之源，精血可以互化，脾運(yùn)健旺，腎精得到脾化生的精微不斷補(bǔ)充才能保持盈滿，生殖之精也得以化生。所以，中醫(yī)論治男性精子質(zhì)量低下所致的不育癥往往從調(diào)理脾腎入手，臨床上也以脾腎虛損、氣血不足為多見(jiàn)，或兼有濕熱、血瘀等證候，治療上常用菟絲子、枸杞子、五味子、沙苑子、黃精、當(dāng)歸、紫河車、鹿角片、龜板膠、黨參、黃芪等健脾養(yǎng)血、補(bǔ)腎生精為主，隨證變化加減，配合使用苡仁、車前子、益母草、紅花、丹參等清熱化濕、活血祛瘀，液化遲緩可加生麥芽、夏枯草、生牡蠣、烏梅、甘草等。

由于精子的發(fā)育成熟過(guò)程約需90天，所以治療男性不育癥用藥多以3個(gè)月為一個(gè)療程，通常需要二個(gè)療程才能取得較好的療效，患者選擇好醫(yī)生后應(yīng)該持之以恒地用藥治療，要避免急于求成而濫用藥物或病急亂投醫(yī)，治療期間應(yīng)保持約每周一次的性生活頻率以利精子新陳代謝并有利于促性腺激素分泌，但性生活過(guò)于頻繁可能導(dǎo)致精子密度過(guò)低，也會(huì)降低生育力。患者生活上應(yīng)該避免喝酒、吸煙、熱水泡操和穿著緊身褲，避免經(jīng)常在高溫環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間工作，遠(yuǎn)離放射（幅射）源，不濫用激素類藥物和其它對(duì)精子有害的藥物，身體虛弱者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃魚、禽、蛋、黃花菜、枸杞子、核桃、蘋果等食品，并且經(jīng)常適度運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)生殖系統(tǒng)及全身血液循環(huán)。如果持之以恒地堅(jiān)持治療，多數(shù)患者精子質(zhì)量可在6～12個(gè)月恢復(fù)正常或妻子受孕。

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