女性陰道發育異常的四大分類

時間：2025-01-19 00:48 作者：修身堂

　　陰道發育異常是由于在胚胎發育過程中，副中腎管的發育受到干擾所造成的。下面就由兩性專家為大家詳細解述常見的陰道發育異常的類型。

1.先天性無陰道：為雙側副中腎管發育不全的結果，故先天性無陰道幾乎均合并無子宮或僅有痕跡子宮，但卵巢一般均正常。患者多系青春期后一直無月經來潮，或因婚后性交困難而就診。檢查可見外陰和第二性征發育正常，但無陰道口或僅在陰道外口處見一淺凹陷，有時可見到由碌生殖竇內陷所形成的約2em短淺陰道盲端。肛查和盆腔b型超聲檢查無子宮，約15%合并泌尿道畸形。臨床上應將此病與完全型雄激素不敏感綜合征相鑒別。后者染色體核型為46，xy，且與先天性無陰道不同之處是陰毛、腋毛極少，血睪酮升高。對希望結婚的先天性無陰道患者，可行人工陰道成形術。手術可在結婚前進行。有短淺陰道者亦可采用機械擴張法，即用由小到大的陰道模型，局部加壓擴張，以逐漸加深陰道長度，直至能滿足性生活要求為止。

極個別先天性無陰道患者仍有發育正常的子宮，故至青春期時因宮腔積血出現周期性腹痛。直腸腹部診可捫及增大而有壓痛的子宮。治療為初潮時即行人工陰道成形術，同時引流宮腔積血以保存子宮生育功能。無法保留子宮者，應予切除。

2.陰道橫隔：為兩側副中腎管會合后的尾端與尿生殖竇相接處未貫通或部分貫通所致。橫隔可位于陰道內任何部位，但以上、中段交界處為多見，其厚度約為lcm.完全性橫隔較少見，多數是隔的中央或側方有一小孔。月經血可自小孔排出。橫隔位于上段者不影響性生活，常系偶然或不孕檢查時發現。位置較低者少見，多因性生活不滿意而就醫。一般應將橫隔切開并切除其多余部分，最后縫合切綠糙面以防粘連形成。術后短期放置模型防止攣縮。若系分娩時發現橫隔阻礙胎先露部下降，橫隔薄者，當胎先露部下降至隔鼓起撐得極薄時，切開后胎兒即能經陰道娩出；橫隔厚者應行剖宮產。

3.陰道縱隔：為雙側副中腎管會臺后，其中隔未消失或未完全消失所致。有完全縱隔和不完全縱隔兩種。完全縱隔形成雙陰遒。常合并雙宮頊、雙子宮。有時縱隔偏向一側形成斜隔。導致該側陰道完全閉鎖，可出現因經血潴霉所形成的陰道側方包塊。絕大多數陰道縱隔無癥狀。有些是婚后性交困難才被發現，另一些可能晚至分娩時產程進展緩慢才確診。若斜隔妨礙經血排出或縱隔影響性交時。應將其切除，刨面縫合以防粘連。若臨產后發現縱隔阻礙胎先露部下降，可沿隔的中部切斷，分娩后縫合切緣止血。

4.陰道閉鎖：為尿生殖竇未參與形成陰道下段所致。閉鎖位于陰道下段，長約2—3cm，其上多為正常陰道。癥狀與處女膜閉鎖相似，檢查時亦無陰道開口，但閉鎖處粘膜表面色澤正常，亦不向外膨隆，舡查捫及向直腸凸出的陰道積血包塊。其位置較處女膜閉鎖高。治療應盡早手術。術時應先切開閉鎖段陰道并游離陰道積血下段的陰道粘膜，再切開積血包塊。排凈積血后，利用已游離的陰道粘膜覆蓋刨面。術后定期擴張陰道以防攣縮。

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