產后為何出現閉經泌乳綜合征產婦如何對癥治療

時間：2024-10-05 12:54 作者：修身堂

生活中，很多產后的新媽媽們堅持用母乳喂養寶寶，長期哺乳的婦女會有哺乳期閉經的現象發生，但通常在斷奶后的兩個月即可恢復月經。不過也有的女性停止哺乳后半年，仍長期持續溢乳，并伴有閉經；或非妊娠卻見到乳房分泌乳汁樣液體，并有閉經，這種現象就是閉經泌乳綜合征。引起產后閉經泌乳綜合征的原因有哪些呢？

1、產后閉經泌乳綜合征的原因

（1）產后溢乳

由于妊娠引起下丘腦──垂體的功能紊亂，持續產生過量的泌乳素，并抑制性腺激素的分泌，導致閉經溢乳并伴生殖器萎縮。此類病人應嚴密隨訪注意垂體腫瘤。

（2）藥物影響

較長期服用利血平、氯丙嗪、酚噻嗪、嗎啡、避孕藥等藥物，也可導致閉經溢乳。

（3）特發性閉經溢乳綜合征

有創傷、麻醉、精神抑郁、假孕等精神因素通過大腦皮層作用于下丘腦──垂體，引起泌乳素增高。

（4）垂體病變閉

由垂體瘤引起的閉經溢乳，與妊娠無關。腫瘤由分泌催乳素的細胞組成，這些細胞不受下丘腦催乳素抑制因子的控制而自主地分泌泌乳素。如垂體瘤增大壓迫垂體柄。下丘腦催乳素抑制因子運送受阻，也可致垂體分泌過量催乳素。此外顱咽管瘤及空蝶鞍也可因下丘腦或垂體柄受壓引起泌乳和高泌乳素血癥。

（5）原發性甲狀腺功能低下

低甲時甲狀腺素分泌減少，促甲狀腺素釋放激素分泌增多，也可刺激泌乳素分泌。

（6）其它原因

原發甲亢、長期吸吮乳頭、腎功不全、支氣管瘤等均可引起高泌乳素血癥。

2、閉經泌乳綜合征的癥狀

這種綜合癥病人可發生持續性泌乳、閉經。泌乳可能是僅在用手擠壓乳房時，有少量乳汗樣液體外流，也可以多到乳房高度脹滿、充血，或有不隨意的自發性溢乳。如產后發生閉經泌乳綜合癥時還常有子宮、卵巢收縮，多毛及肥胖；如為腫瘤引起的，則可出現頭痛、惡心、嘔吐和視力障礙，進行性視野縮小等癥狀。

3、產后閉經泌乳綜合征的治療方法

（1）藥物治療

如為垂體微腺瘤，即腫痛直徑小于10毫米或原因不明時，可服濱隱停以抑制垂體泌乳素的分泌，從而使垂體促性腺激素分泌正常，以恢復正常月經和排卵。給藥方法為1．25毫克，每晚1次，數日后改為2．5毫克，每日1次，再過數日改為2．5毫克，每日2次連續治療。本品副作用較多，但常見于治療早期。

其他藥物，如克羅米芬，應用較廣泛，恢復排卵率可達到70％～80％，用藥方法是在自然或人工誘發月經周期的第5天服藥，藥量控制50～100毫克，每日1次連續5天。用藥期間應作基礎體溫測定或B超監測卵泡，以了解排卵情況。另外單獨用溴隱停排卵恢復不佳的，也可與克羅米芬合用，可增強促排卵的效果。

（2）手術治療

如發現垂體腫瘤，特別是已出現頭痛、視功能障礙等壓迫顱腦的癥狀，則應及時手術切除病灶或行放射治療。

（3）中醫治療

肝郁化火型：閉經，乳汁自溢或擠出，乳房脹痛，頭痛，口苦，治宜疏肝解郁，理氣通絡，方用丹梔道遙散。

陰虛火旺型：閉經，溢乳擠乳，性欲減退，陰道干澀，腰酸失眠。治宜滋腎養陰，回乳通經。方選左歸飲。

脾腎不足型：閉經日久，乳汁自溢，質稀色淡，乳房松軟，頭暈腰酸，納少便搪，治宜健脾補腎，填精攝乳，藥用補中益氣丸合歸腎湯。

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