輕度宮頸糜爛是否有必要進行手術

時間：2025-02-19 22:39 作者：修身堂

宮頸糜爛曾經是一個困擾了很多女性的一個疾病。去做體檢，幾乎是十有八九會被診斷為宮頸糜爛。一般來說輕度中度的宮頸糜爛是不需要做手術的，做手術容易影響到生育功能，頸糜爛的治療以局部治療為主，其中物理治療最為常用，其治療原理是通過各種物理方法使糜爛面壞死、脫落，為新生鱗狀上皮覆蓋，物理治療不僅安全、高效、簡便且無痛苦。但由于物理治療方式非常多，具體治療手段需要醫生根據臨床癥狀和檢查結果而定。

宮頸的定期檢查很有必要，不是為了預防宮頸糜爛，而是為了預防宮頸癌。宮頸癌的發生與人乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染有關，有些高危型HPV感染患者，在宮頸鱗柱交界區持續感染時，容易發生癌前病變和宮頸癌。宮頸癌自從有了宮頸刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，關鍵就是提前預防和治療。目前推薦21歲以后的女性應該每年進行一次宮頸刮片檢查，30歲以后，可以聯合作HPV檢查，如果連續3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性，可以間隔時間延長到3年檢查一次，65歲以后可以停止篩查。

宮頸糜爛的癥狀

宮頸糜爛發生后，經常會出現白帶增多、粘稠，呈乳白色或淡黃色的膿性分泌物，有時為血性或夾雜血絲。外陰由于白帶增多刺激可繼發外陰炎或陰道炎，出現瘙癢疼痛。炎癥較重時可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴散而導致盆腔結締組織炎，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下墜感。當炎癥波及膀胱三角區或膀胱周圍，可出現尿頻或排尿困難，性生活也可能會引起接觸性出血或異味。

宮頸糜爛并非真正糜爛，與正常光滑的子宮頸相比只是一種假性糜爛。它有三種表現：炎癥一開始，糜爛面僅是被柱狀上皮覆蓋，表面平坦，此為單純性糜爛。后來糜爛面變得凹凸不平，表面出現顆粒，此為顆粒性糜爛。之后糜爛面凹凸不平的現象更為明顯，表面出現乳突，此為乳突性糜爛。

子宮頸的糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有很清楚的界限，臨床上常根據糜爛面積將其分為輕（Ⅰ°）、中（Ⅱ°）、重（Ⅲ°）三類。凡糜爛面積占子宮頸總面積1/3者為輕度宮頸糜爛。糜爛面積占子宮頸為1/2者為中度宮頸糜爛。面積糜爛超過子宮頸總面積1/2以上者為重度宮頸糜爛。

單純性宮頸糜爛嚴重嗎

單純性宮頸糜爛多見于炎癥初期，因其病情較輕，常常被忽略。較易引發成中度或重度的宮頸糜爛。由于炎癥刺激，宮頸表面的被覆上皮細胞脫落，而下方的柱狀上皮細胞向外突出，代替了脫落的被覆上皮。因柱狀上皮的毛細血管顯露，使炎癥區呈鮮紅色。

糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑。因其表面僅有一薄層柱狀上皮，故涂3%醋酸后見不到典型的“葡萄串”，僅可見到一潮紅區，有時伴有一些分支良好的增生血管，看不到明顯的白色鱗柱分界線。

宮頸糜爛主要有三種類型，可單獨存在，也可交錯共存。單純性宮頸糜爛的炎癥繼續存在，使子宮頸上皮過度增生，糜爛面凹凸不平，外觀呈顆粒狀，為顆粒型糜爛。如果腺上皮及間質增生顯著，凹凸不平現象更加明顯，呈乳頭狀，即為乳頭型糜爛。多采用局部治療，而且方法眾多，如藥物治療、物理治療、手術治療等。前兩種保守治療的目的是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死脫落，為新生的鱗狀上皮的覆蓋生長創造條件。

因此，單純性宮頸糜爛癥狀較為輕微，無明顯不舒適。

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