急性附睪炎常見病因有哪幾種

時間：2025-02-27 13:18 作者：修身堂

急性附睪炎的常見病因有三種：

1、因尿道留置導(dǎo)管和尿道內(nèi)器械檢查誘發(fā)前列腺感染，及伴發(fā)急性附睪炎。

2、前列腺切除術(shù)后，由于是經(jīng)尿道方式的前列腺切除術(shù)，由于射精管的開口的前列腺窩內(nèi)，排尿時的尿流壓力可將尿液逆流進(jìn)射精管，而且前列腺切除術(shù)后8-12周內(nèi)，尿液中常含有一定數(shù)量的細(xì)菌。

3、無菌尿返流進(jìn)輸精管可導(dǎo)致化學(xué)性附睪炎。

急性附睪炎時附睪呈現(xiàn)腫脹和變硬，感染一般由附睪的下極蔓延到上極，并可出現(xiàn)小的膿腫，附睪旁鞘膜也分泌多量液體，精索也隨之增厚，睪丸也可相應(yīng)地腫脹與充血。顯微鏡下檢查見附睪組織充血水腫，有大量白細(xì)胞、漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的浸潤以及膿腫形成，附睪的上皮細(xì)胞壞死。

在上述病理基礎(chǔ)上急性附睪炎可表現(xiàn)為陰囊部位突發(fā)性疼痛，這種疼痛還可沿著精索放射到腰部，疼痛程度比較劇烈，而且附睪部位的感覺又十分敏感。附睪明顯腫脹，在發(fā)病3-4h內(nèi)即可增大為正常的2倍，體溫升高可達(dá)40℃左右。附睪有顯著壓痛，連腹股溝及患側(cè)下腹部也有壓痛，陰囊可腫大，表面皮膚微紅。如果附睪膿腫形成，陰囊與睪丸皮膚便會變得干燥、菲薄，膿腫有時會自行潰破，病情發(fā)展嚴(yán)重時，附睪就不易摸清，仿佛與睪丸連成一塊。血象檢查白細(xì)胞可高達(dá)20-30×110/L。

急性附睪炎最容易與精索扭轉(zhuǎn)相混淆，精索扭轉(zhuǎn)多半發(fā)生于青春發(fā)育期前的兒童，而急性附睪炎常見于成年男子，頗為簡易的區(qū)分方法是作Prehn's征檢查，將陰囊輕柔的托起到恥骨聯(lián)合部位，如果疼痛癥狀消失，則是急性附睪炎;相反，如果陰囊托起后疼痛反而加劇，則提示精索扭轉(zhuǎn)。其次，容易混淆的是睪丸損傷，但應(yīng)有陰囊部位外傷史。至于附睪結(jié)核、睪丸腫瘤等一般不會產(chǎn)生劇烈疼痛癥狀，較容易區(qū)別。

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