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男人勃起功能障礙的治療方法

時間：2024-10-06 17:24 作者：修身堂

說到勃起障礙，這也是很多男性會遇到的問題。這也讓夫妻雙方少了魚水之歡。勃起功能障礙怎么治療呢？

一、口服藥物法

口服藥物的優點是：無創、使用方便、療效確切且易被多數患者接受，目前作為治療勃起功能障礙的第一線療法。但應注意某些特定禁忌癥，如西地那非禁忌與硝酸酯類藥物合用。

口服藥物按作用機制可分成：

中樞誘發劑：主要作用于中樞神經系統誘發勃起，如阿樸嗎啡、睪酮制劑。

外周誘發劑：主要作用于外周誘發勃起，如育亨賓、酚妥拉明等。

中樞調節劑：改善中樞神經系統內環境，增進勃起，美舒郁及酚妥拉明等。

外周調節劑：改善局部/系統內環境，增進勃起，如西地那非類及美舒郁等。

二、外用藥物法

目前國內已上市的外用藥物商品名為比法爾，含前列腺素E1 1mg加特制透皮劑混合制成的乳膏劑，藥物經尿道吸收轉入陰莖海綿體內，通過提高陰莖海綿體平滑肌cAMP濃度而誘發陰莖勃起。臨床研究證明，性交前10-20分鐘經尿道滴入比法爾乳膏0。3-1。0mg ，臨床有效率為70%左右。副作用包括陰莖脹痛、尿道燒灼感等，無全身性副作用。

三、真空負壓勃起裝置與縮窄環法

真空負壓縮窄環裝置適用于不想采用藥物治療及禁忌藥物治療的患者。使用時將空心圓柱體套于陰莖根部通過負壓將血液吸入陰莖海綿體內，然后用橡皮圈束于陰莖根部阻斷靜脈回流來維持陰莖勃起。副作用有：陰莖疼痛、麻木、青紫及射精困難等。優點：無創、經濟，可反復使用。缺點：使用較麻煩。

四、陰莖海綿體藥物注射療法

一種或多種一線療法失敗、療效不佳及副作用大的患者，也可因患者喜好而采用陰莖海綿體藥物注射療法作為第二線治療方法。主要方法包括：海綿體內注射血管活性藥物誘發勃起完成性生活的方法，過去使用較廣泛，但療效差異較大，副作用較大，費用較高，治療中斷率高。

血管活性藥物，直接松弛陰莖海綿體平滑肌而使陰莖勃起，常用藥物有前列腺素E1（上市藥物有Caverject、凱時等）、罌粟堿及酚妥拉明等，最近多采用前列腺素E1，可單一給藥，也可聯合用藥，對多數患者療效確切且安全可靠，但中斷率較高。

副作用有：注射部位疼痛（30%左右）、異常勃起及長期使用后可能引起海綿體纖維化。異常勃起是最嚴重的合并癥，因此，該療法必須在有經驗的醫師指導下使用，該療法禁用于鐮狀細胞貧血及其它易發生陰莖異常勃起的患者，一旦發生異常勃起應緊急處置。該療法優點有：療效確切、安全及起效快。缺點包括：有創治療及費用較高。

五、手術治療法

1、血管手術

包括陰莖動脈重建術及靜脈結扎手術，適用部分年輕人血管性ED的治療，但需要嚴格掌握手術適應征。一般這些患者需要作特的檢查。目前報告的血管手術近期成功率在40%-70%之間，但遠期效果不佳。

2、陰莖假體植入

陰莖假體植入手術通過陰莖海綿體內手術植入勃起裝置，來輔助陰莖勃起完成性生活的半永久性治療方法，適用于各種方法治療無效的重度ED患者。該種創傷性治療方法，為不可逆性最終治療選擇，術前除了要考慮到手術并發癥（感染、糜爛及副損傷等）和機械性并發癥外，還要考慮到患者對價格的承受能力，并發癥發生率約為5%-10%。

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