如何讀懂精液檢查報告從精液報告看男性不育

時間：2025-04-09 17:51 作者：修身堂

　　目前，精液分析已經廣泛展開，并成為不育診斷的重要依據。但其實，男性“能不能生”不能單看精液結果，精液分析結果并不是唯一的判斷指標，故常常被誤讀。

談到男性不育，不得不說的是精液分析報告。臨床上，經常有這樣一些患者：他們拿著不合格的精液報告焦頭爛額，認為自己生育無望，不知如何是好。其實，男性“能不能生”不能單看精液結果，精液分析結果并不是唯一的判斷指標，故常常被誤讀。

目前，精液分析已經廣泛展開，并成為不育診斷的重要依據。然而，這里需要強調的是，不要對精液分析結果過于執迷，因為精液質量改變多是非特異性的，除血精、圓頭精子等少數精子異常情況，精液改變的臨床意義有限，并不能因此給出病因診斷。我們都知道，男性不育并不是一個疾病診斷，而是一個癥狀描述，是許多不同異常的相同表現。精液分析描述的是物理征象，不是病因診斷，精液質量提示的只是病情的嚴重性。無論精液質量是否正常，都應該對患者進行全面的病史詢問及體檢，以發現性功能和其他病因。

精液結果可能預測生育潛能，卻并不能準確地判斷是否不育，只有當全部精子都存在某些功能缺陷或異常時才可確定，而這種情況非常罕見。受孕過程中，真正需要受孕的精子，遠遠低于精液內的精子數量。精液射入陰道后，至少有一半的精液會流出，許多精子會因流出而喪失，大部分精子陷于膠凍樣的精液中，并被酸性的陰道分泌物所殺死，僅部分精子能到達宮頸口，進入宮頸黏膜后，能夠進入子宮內的精子大約只有1%。進入輸卵管的精子大約只有幾千個，而最后與卵子結合的精子只有一個，由此可見，真正進入受精過程的精子數量如此之少，因此，整體的精液評估報告并不是良好的生育預測指標。

此外，值得一提的還有，精液分析結果本身也容易出現一些偏差，這其中包括精液的收集、射精的不充分，醫生的認識及化驗師的操作也存在較大的差異：患者在實際取精過程中，由于環境不佳，比如敲門、噪音等各種干擾；收集精液前醫護人員沒有給予患者足夠的注意事項提示以及患者自身因素的干擾，如酗酒、抽煙、精神壓力大，禁欲時間過長（一般建議禁欲3-7天）、休息不好、錯過最佳送檢時間等。以上各種因素，都會影響精液分析的結果，導致誤判。

生育也存在優劣互補的情況，如果夫妻某一方生殖能力很強，即使另一方生育能力存在一些問題，還是可能成功懷孕的。因此，男性在發現精液分析異常時，也不要心灰意冷，給自己的生育判“死刑”，而是應該和妻子到醫院做個全面檢查。

如何讀懂精液檢查報告

雪冰：面對精液檢查報告單，大多數患者不知所云。你能給我們讀者介紹一下這方面知識嗎？

張偉：假如精子密度小于2000萬/毫升，說明患有少精癥。目前認為，只要精子數在2000萬/毫升以上就能順利生育。但實際上，只要有1個精子成活，就有可能生育，只是概率問題。很多人認為，精子數量多就代表生育能力強。因此，不少患者發現自己精液報告中精子數量偏少，人便矮了半截。其實，俗話說：“兵在精不在多。”能否與卵子結合的關鍵，是精子質量的優劣，而不是精子數量的多少。通常情況下，即使精子數量略少于正常，但只要精子質量正常，或只有少量異常精子，而不是死精子、弱精子、畸形精子等“老弱病殘”，就仍有很多機會順利受孕。因為一定數量的“合格”或“優質”精子中，肯定會有一個能與卵子成功結合的。

如果精液報告上顯示為精子活力低下，說明患有弱精癥。病因有很多，如存在感染、精液液化異常、免疫因素、內分泌因素、染色體異常、精索靜脈曲張等；吸煙、飲酒以及藥物等因素也可導致精子活力低下。對于弱精癥，首先要戒煙、酒及少吃刺激性食物，不要過度疲勞。補充鋅、硒等多種微量元素及維生素E等；其次是治療，不管西藥還是中藥治療，均可取得很好的療效。

溫馨提醒：不育癥是常見的問題，不育因素通常互相影響，有人形象地說：“不孕癥經常和不育癥結婚。”往往一方有問題，另一方也存在問題。因此，臨床上強調夫妻同診同治，雙方不要互相指責和推諉責任。檢查一方存在明顯的影響生育因素，也不能表明對方完全正常，即使病因完全在男方，妻子也必須積極配合治療。

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