同房后陰道出血的幾種情況

時間：2025-04-09 11:51 作者：修身堂

　　醫生常提醒，同房后出血要警惕宮頸癌，一些女性出現此癥狀后非常緊張。但其實，同房后出血不止宮頸癌一個原因，也有可能是損傷，或者生殖器炎癥所致，患者應及時到醫院查明原因。

同房后陰道出血的幾種可能：

損傷所致：主要有處女膜的損傷或陰道損傷兩種。處女膜的損傷常見于首次性交的女性，可伴有疼痛，這是一種正常的現象，出血量的多少與受傷的部位和受傷的程度有關，但通常都會在1~2小時后自止。而性交時或性交后出血，出血量多，且長時間滲血，則應考慮是否存在有陰道裂傷的可能。陰道裂傷多發生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式時，或可見于一些陰道畸形的情況。

生殖道炎癥所致：生殖道炎癥，如子宮頸炎、陰道炎、子宮內膜炎，都是引起性交后陰道出血較為常見的原因。

常見的能引起同房后陰道出血的陰道炎有霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎等，患有這些陰道炎的女性在性交時，陰道由于受到刺激可導致血性分泌物流出，同時陰道可出現灼熱感，再加上通常陰道炎還可有外陰瘙癢及白帶增多等癥狀，嚴重的時候也會有陰道黏膜水腫、充血或破潰，所以也不難被發現。

此外，“宮頸糜爛”或者宮頸息肉也可能導致陰道出血。“宮頸糜爛”由慢性炎癥長期不愈所致，輕微的“宮頸糜爛”不會導致同房后出血，但是嚴重的“宮頸糜爛”就有可能出現少量出血。而大部分的宮頸息肉也無癥狀，但有些也會表現為同房后點滴出血。

若患者自覺外陰、白帶無異常而性交后屢次發生少量出血，特別是在性交時伴有分泌物流出，有可能是伴有嚴重的宮頸糜爛或較大較多的宮頸息肉，應盡快到醫院做宮頸癌篩查，了解是否合并有HPV感染；若確診存在HPV感染，應根據病情需要考慮是否要進一步做TCT和陰道鏡檢查。

腫瘤所致：性交后出血也可能是宮頸癌的危險信號之一，但宮頸癌出血量不多，顏色鮮紅，或表現為白帶中夾雜著血絲。由于癌變后的宮頸組織質地變脆、易碎，故當宮頸受到直接碰撞時就會引起出血。

除此之外，宮頸的黏膜下肌瘤、子宮內節育環下移脫位、月經期、人流后及產褥期過早就開始性生活等也可能造成性交后出血。建議一旦出現這種情況，應及時到醫院做相關排查。

同房后出血是什么原因同房后出血的原因很多，大致可分為性交不當和女性生殖系統局部器質性病變兩大類，有同房后出血就要及時去醫院檢查，以便及早發現宮頸癌，及早治療，并且要注意自己和的性伴侶的個人衛生，日常生活注意放松。

引起同房出血的婦科疾患很多，常見的有宮頸息肉、宮頸糜爛、粘膜下子宮肌瘤、帶環后、老年性陰道炎、宮頸癌、陰道癌等。宮頸糜爛、宮頸息肉都是慢性宮頸炎的一種表現。宮頸息肉源于慢性宮頸炎癥的刺激，是由宮頸管粘膜局部增生，逐漸向外突出而形成的，其表面被覆一層柱狀上皮，有豐富的微血管，觸碰時容易出血。宮頸糜爛也是由于長期的炎癥刺激，使宮頸表面的鱗狀上皮脫落，剝落面逐漸被宮頸管增生而來的柱狀上皮所覆蓋。柱狀上皮很薄，其下方為血管及間質，性交時也很容易出血。

女性患有粘膜下子宮肌瘤，特別是突出于子宮頸的粘膜下子宮肌瘤，由于粘膜表面易發生潰瘍和感染，故會出現性交出血。帶環避孕的女性有時也會出現性交出血，這是因為宮內環在宮腔內是一個異物，它的機械性壓迫可導致子宮內膜的局部損傷、壞死和潰瘍，存在著出血的可能。在這種情況下同房的刺激則可引起出血。子宮頸癌的早期表現也可有同房出血，這也是我們為什么要重視同房出血的原因。

早期子宮頸癌患者的宮頸可無明顯改變，也可能癌腫與宮頸糜爛同時存在。子宮頸癌觸碰后易出血，多半是由于宮頸癌的組織侵犯間質內血管引起。絕經后的婦女，由于缺乏雌激素，易患老年性陰道炎，這時的陰道粘膜變薄，同房時也可能損傷陰道粘膜而引起出血。

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