一年長不到4厘米警惕兒童矮小癥

時間：2025-04-05 09:33 作者：修身堂

　　矮小癥的發病率近年來有所增多，據北京協和醫院1987年的調查資料顯示，北京市城區103753名中小學生中的矮小癥發生率為0.19%，其中病理性矮小占14.3%。根據抽樣調查，廣東省兒童矮小癥發病率為3.3%。童話中七個小矮人和白雪公主的幸福生也活只能發生在童話世界里，在現實生活中，身材矮小帶來的問題卻太多太多。那么兒童矮小癥的危害和認識誤區有哪些？矮小癥如何規范化診療呢？

一年長不到4厘米應警惕

隨著生活水平的提高，我國青少年的平均身高也在逐步升高，家長們也期望孩子的身高能夠“節節高”。然而，兒童矮小癥卻成為繼肥胖、早熟之后又一個危害兒童健康的大敵。

人們熟知的侏儒就屬于矮小癥。一般來說，如果在相似環境下，同種族、同性別、同年齡患者身高低于正常人群平均身高兩個標準差以上或第三百分位以下，就能診斷為矮小癥了。

另外，孩子身高增長速度也可以作為一個評判標準，3歲以下嬰幼兒增長速度小于7厘米/年；3歲——青春期前，增長速度小于3——5厘米/年；青春期增長速度小于5——6厘米/年，都屬于身高增長緩慢。

杜敏聯表示，家長要掌握孩子基本的生長發育規律，每年詳細記錄他們的身高，如果發現孩子在生長發育期間長個兒的速度比同齡人都慢，一年連4厘米都長不到，那就要提高警惕了，最好帶他們到正規醫院的矮小門診檢查。

五成矮小癥源于內分泌疾病

那么，是什么原因導致矮小癥的發生呢？據專家介紹，引起矮小的原因除家族遺傳外，多由疾病所致，內分泌疾病引發的矮小癥占臨床矮小癥病人的50%以上，這其中最常見的就是腦垂體分泌生長激素障礙，而生長激素是人出生以后促進骨骼和器官生長的最主要激素，它的不足會直接影響兒童的生長發育。

據介紹，生長激素缺乏的患兒多數都是1歲后開始呈現生長緩慢的，他們往往表現為勻稱性矮小，可能已經是20多歲的成年人了，但永遠長著一張娃娃臉，甚至聲音還仍然是稚嫩的童音，可是他們的智力卻跟正常人一樣。

生長激素的缺乏也讓患兒所有的發育都晚了一步，尤其是生殖系統。這些患兒如果不進行生長激素治療，就會變成我們俗稱的“小侏儒”，一般男性成人后身高只有1.45米左右，而女性也不會超過1.35米。

六成矮小癥患兒有心理隱患

矮小的孩子常常受到嘲笑、作弄，因而使他們變得內向、自閉甚至抑郁。

一項由國內多家醫院參與的“生長發育異常對兒童心理健康的影響”的最新調研結果顯示，矮小患兒不僅有生理上的問題（長不高），而且心理也有問題，近六成的矮小患兒都出現過不同程度的心理隱患，如性格內向、情緒不穩定、社交退縮等現象。“我在門診中，就聽到很多患兒的家長反映，他們的孩子不僅在班里的座位越來越靠前，好像與老師、同學的關系也變得生疏了。”杜敏聯說。

3—16歲是治療“黃金期”

“矮小癥早期發現，是完全可以治愈的。”專家指出，3—16歲是兒童身高增長的“黃金時期”，也是幫助矮小癥患者身高增長的最佳時機。只要及早發現，及早治療，患兒完全可以達到正常人的身高。

矮小癥患者大多數可通過藥物治療而長高，關鍵是要查出矮小癥的病因，進行有針對性的治療。甲狀腺功能低下引起的矮小，可用甲狀腺素治療；侏儒癥患者，應補充生長激素進行藥物治療；對Tuner綜合征、慢性腎衰和宮內發育遲緩等非生長激素缺乏等引起的矮小，用生長激素治療效果很顯著，一般治療第一年可增高2——3厘米，個別人可增高15厘米以上。

兒童矮小癥如何規范診斷？專家指出，診斷兒童矮小癥需要檢查四大方面：病史、體檢、生長速度、生長趨勢觀察及初步進一步的實驗室檢查。

1、詢問病史，需要詢問患者的母親的孕期狀況、孕周、孩子出生體重、身長、分娩方式、分娩情況、喂養情況、之力等方面，還要詢問是有有家族矮小史，腫瘤病史等。

2、體檢應該注意兒童的身高、體重、面容、體型是否勻稱、乳房外生殖器等的發育狀況。

3、初步實驗室檢查包括血常規、尿常規、肝腎功能、生長因子水平、骨齡、甲狀腺功能、女孩還應該檢查染色體。

4、進一步的實驗室檢查需做GH激發試驗，GH》10μg/L，屬于正常，5-10μg/L屬于部分性生長激素缺乏，《5μg/L，屬于完全生長激素缺乏；還需要做其他垂體激素水平檢測，下丘腦-垂體MRI。