無精癥檢查哪些項目流程是什么

時間：2024-11-09 12:36 作者：修身堂

在眾多不育患者當中，有90%的男性是由生精障礙引起，臨床上表現為無精子癥或少精子癥。而多數患者都是由于婚后多年，因妻子一直沒受孕前來醫院接受不孕不育檢查時才發現患有無精癥。那無精癥檢查什么呢？今天我們就來了解一下吧。

無精癥檢查流程

1、詳細詢問病史

詳細地詢問病史，了解患者的既往生育史、性成熟年齡及先天疾病史等病史，有助于明確診斷和尋找潛在的致病因素，同時對于判斷患者是OA還是NOA也有一定幫助。如，嗅覺喪失或視覺失衡的病史，提示患者可能存在腦垂體的病變;附睪炎病史、腹股溝或陰囊手術史，提示OA的可能性較大;隱睪或精索扭轉病史、化療史，提示NOA的可能性較大;另外，一些藥物也可引起無精癥，包括酒精、烷化劑、別嘌呤醇、促蛋白合成類固醇、西瞇替丁、可卡因、秋水仙堿、慶大霉素、新霉素、呋喃妥因、螺內酯、水楊酸偶氮磺胺嘧啶、四環素族等。

2、物理檢查

物理檢查對于尋找無精癥的潛在致病因素有重要的作用。通過對患者全身的檢查，可以了解患者的激素水平、既往手術史，以及是否存在皋丸體積變小、睪丸腫塊、附睪碗結、輸精管缺如、精索靜脈血張等異常情況。通過肛門指診，可以了解前列腺和精囊的情況。

3、實驗室檢查

①內分泌檢查：血清FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）、PRL（催乳素）、T（睪酮）、DHT（雙氫睪酮）有助于辨別是原發性睪丸功能衰竭還是繼發性睪丸功能衰竭。

②梗阻性檢測：可以檢測精漿中性a-葡萄糖苷酶和精漿果糖，因為前者由附睪產生，而后者由精囊產生。檢測兩者的濃度差異，結合精液量和PH值變化（正常排精量一次為2--8 ml，PH值為7.2-8.0，其中精囊液占70%，精囊液PH值偏堿性）可以判斷有無梗阻，梗阻在附睪、輸精管，還是在精囊、射精管處。

③睪丸活檢：睪丸活檢能明確診斷睪丸的生精狀況。因其具有一定的創傷性等因素，故世界衛生組織對此持謹慎態度。推薦只在睪丸體積正常、血FSH正常的無精子癥患者中進行。

④精液檢查精液檢查的結果是無精癥診斷的依據。一般在禁欲2—3d后收集精液標本2份。精液量的多少也有重要的意義（正常》1.5mL），在臨床檢查中，精液量少的主要原因是精液收集不完全，因此，常規要求收集2份標本。

⑤遺傳學檢查 1996年，Van、Assche等報道無精癥患者中13.7%存在染色體組型異常。從此研究者開始對無精癥患者進行染色體檢查。遺傳學檢查的目的有兩個：首先，可以診斷一些遺傳學疾病，如Klinefelter綜合征，染色體易位、倒置突變等;其次，通過精子提取技術和卵胞質內單精子注射技術可使一些不育癥患者恢復生育能力。如果患者存在染色體異常，那么這種異常可能會遺傳給下一代。

無精癥怎么引起不育的

1、精子生成障礙

精子生成障礙是引起無精癥的一個重要原因，也是無精癥引起男性不育的原因，精子生成障礙的原因主要有：先天性畸形如無睪畸形，隱睪疾，睪丸發育不全。睪丸外傷，輸精管動脈外傷，睪丸扭轉，流行性腮腺炎合并睪丸炎等所致的睪丸萎縮。X線照射。內分泌紊亂如性腺、垂體功能低下。

2、精子輸送梗阻

精子輸送梗阻引起死精癥從而引起男性不育，也間接地成為無精癥引起男性不育的原因。精子輸送梗阻的原因有：先天性輸精管缺如，輸精管外傷、結扎。淋病性附睪炎、附睪前列腺結核并干酪樣壞死。射精管阻塞。不能生精的睪丸體積縮小，質地軟，缺乏彈性；而梗阻性無精癥者則睪丸體積多正常，飽滿，有彈性。