妊娠合并生殖器皰疹怎么辦孕婦怎么治療最好

時間：2024-10-09 19:06 作者：修身堂

妊娠期孕婦遭逢生殖器皰疹的疾病危機(jī)，不僅會影響胎兒的健康生產(chǎn)，對孕婦本身的身體也具有很大的危害。孕婦作為特殊病人，在關(guān)鍵時期發(fā)生生殖器皰疹要怎樣治療才能不影響孕產(chǎn)的順利進(jìn)行呢？?妊娠合并生殖器皰疹治療原則是抑制單純皰疹病毒增殖和控制局部感染，治療過程中胎兒會受感染嗎？

妊娠合并生殖器皰疹如何治療

1、一般治療

（1）主要是保持患處皮膚的清潔、干燥及水皰壁的完整?？擅刻煊蒙睇}水清洗患處。

（2）對于并發(fā)了細(xì)菌感染的孕婦，可使用抗生素藥膏（如金霉素軟膏等）涂抹患處；對于局部疼痛明顯的孕婦，可涂抹5%鹽酸利多卡因軟膏以緩解疼痛。

2、抗病毒治療

臨床研究表明，患有生殖器皰疹的孕婦，在懷孕時使用阿昔洛韋治療，對胎兒和新生兒的影響都很小。

一般患病孕婦口服阿昔洛韋，每日4～5次，服用7～10天。對于病情嚴(yán)重的患者，可靜脈注射給藥，每8小時1次，用藥7～10天。

對于在妊娠晚期感染的孕婦，除了使用抗病毒藥物（阿昔洛韋），在分娩時宜采用剖宮術(shù)法，以減少胎兒經(jīng)陰道分娩時感染病毒的機(jī)會。

妊娠合并生殖器皰疹癥狀類型

1、初感染的急性型

主要通過性交傳播。經(jīng)2 ～7 日潛伏期，突然發(fā)病，自覺外陰劇痛，甚至影響排尿和走路。檢查見外陰多發(fā)性、左右對稱的表淺潰瘍，表皮形成皰疹，經(jīng)10日進(jìn)入恢復(fù)期，病灶干燥、結(jié)痂，痊愈后不留瘢痕或硬結(jié)，此時機(jī)體產(chǎn)生特異IgM，此型病程約4周或更長，可能與孕婦體內(nèi)淋巴細(xì)胞減少、處于免疫抑制狀態(tài)、細(xì)胞免疫功能降低有關(guān)。

2、再活化的誘發(fā)型

孕婦于妊娠前經(jīng)常出現(xiàn)外陰復(fù)發(fā)性皰疹，也有于妊娠初期出現(xiàn)皰疹的病例，均屬于已感染單純皰疹病毒并潛伏于體內(nèi)，因妊娠再活化而誘發(fā)。常見外陰有2～3 個潰瘍或水皰，病程短，一周左右自然痊愈。如果孕婦在妊娠早期（妊娠頭三個月內(nèi)），北京張博士醫(yī)考中心搜集整理首次感染上皰疹病毒，并且出現(xiàn)明顯的癥狀時，容易發(fā)生流產(chǎn)或死胎。但近期也有研究認(rèn)為風(fēng)險并不太高，如果孕婦在妊娠晚期（妊娠的最后三個月），首次感染上皰疹病毒，病毒可傳播給胎兒，使得新生兒易患上新生兒皰疹，這往往易導(dǎo)致新生兒死亡。

妊娠期生殖器皰疹怎么辦

1、孕期中，阿昔洛韋等藥物的使用尚有爭議，如需使用，應(yīng)權(quán)衡利弊并征得患者的知情同意。目前主張，孕婦初發(fā)生殖器皰疹的患者可口服阿昔洛韋治療。對于頻發(fā)繁復(fù)發(fā)或新近感染的孕婦生殖器皰疹患者，在妊娠最后4周時，可通過持續(xù)的阿昔洛韋治療以減少活動性損害的出現(xiàn)，從而降低剖宮產(chǎn)率。

2、由于妊娠后期，特別是分娩前6周內(nèi)感染HSV孕婦所生的新生兒，發(fā)生新生兒生殖器皰疹的可能性很大，建議考慮行剖宮產(chǎn)以及阿昔洛韋預(yù)防性治療。方法是：阿昔洛韋每日20mg/kg，靜脈滴注，療程為10~21天。

3、如果在生產(chǎn)時有癥狀出現(xiàn)，建議進(jìn)行剖腹產(chǎn)來減少嬰兒被傳染的危險。在懷孕過程中盡量和醫(yī)院醫(yī)生保持聯(lián)系并商量采取剖腹產(chǎn)來減少孩子在生產(chǎn)過程中被感染的危險。生殖器皰疹病的預(yù)防在于切斷性傳播疾病的傳播途徑。要隔離治療病人及其配偶，努力減少傳染來源。

4、患原發(fā)性生殖性皰疹的孕婦，因病毒排放時間長，宮頸常受累，損害面積大，體內(nèi)無保護(hù)性抗體等因素，經(jīng)產(chǎn)道分娩時，母嬰傳播發(fā)生率為30%～50%，故需剖宮產(chǎn)以防止母嬰傳播。

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