陽痿的病因是什么

時(shí)間：2025-03-14 01:48 作者：修身堂

陽痿指成年男子性交時(shí)，由于陰莖痿軟不舉，或舉而不堅(jiān)，或堅(jiān)而不久，無法進(jìn)行正常性生活的病證。

陽痿多數(shù)屬功能性,少數(shù)屬器質(zhì)性。其常見的原因有以下幾方面：

1、精神神經(jīng)因素：如幼年時(shí)期性心理受到創(chuàng)傷,或新婚缺乏性知識,有緊張和焦慮的心理,或夫妻感情不和,家庭關(guān)系不融洽;或不良習(xí)慣,如自慰用力過度。因此而是陰莖的敏感度降低,精神緊張,思想負(fù)擔(dān)過重等可導(dǎo)致陽痿;腦力或體力過度,或不良精神刺激,如過度抑郁。悲傷。恐懼等,或恣情縱欲,性生活過度等均可引起大腦皮層功能紊亂而出現(xiàn)陽痿。

2、神經(jīng)系統(tǒng)病變：下丘腦-垂體腫瘤或其他部位腫瘤,大腦局部性損害,如局限性癲癇。腦炎。腦出血壓迫等,脊髓損傷。脊髓腫瘤,慢性酒精中毒,多發(fā)性硬化癥,盆腔手術(shù)損傷周圍自主神經(jīng)等可發(fā)生陽痿。

3、內(nèi)分泌病變：如糖尿病,垂體機(jī)能不全,睪丸損傷或功能低下,或甲狀腺機(jī)能減退及亢進(jìn),腎上腺功能不足等均可導(dǎo)致陽痿。

4、泌尿生殖器官病變：如前列腺炎。前列腺增生。附睪炎。精索靜脈曲張等常可導(dǎo)致陽痿。部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起陽痿。

5、藥物影響：臨床上很多藥物對性功能有抑制作用,如利血平。胍乙啶。地高辛。安定。速尿。胃復(fù)安等均可引起陽痿。

6、慢性疲勞:疲勞之所以能引起陽痿。是因?yàn)榧∪膺^度疲勞或因過度用腦。憂郁不安。緊張等所致的心因性疲勞干擾性欲的喚起。其中包括大腦功能降低抑制了性興趣。皮層邊緣系統(tǒng)情感中樞興奮性降低。以及垂體的促性腺激素和睪丸的雄激素分泌減少而降低性興奮。

【男性勃起的生理】

陰莖勃起是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下陰莖海綿體血流動力學(xué)變化過程。當(dāng)受到性刺激后。非腎上腺素非膽堿能神經(jīng)元分泌一氧化氮(NO)等神經(jīng)介質(zhì)。一氧化氮進(jìn)入陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞內(nèi)。激活鳥苷酸環(huán)化酶。使三磷酸鳥苷轉(zhuǎn)化為第二信使-環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)。細(xì)胞內(nèi)cGMP濃度增加。導(dǎo)致海綿體平滑肌松弛。陰莖海綿體竇膨脹。動脈血流增加。陰莖海綿體容積增大。圍繞陰莖海綿體的白膜被動延伸拉長。使引流海綿體血液的白膜下導(dǎo)靜脈受壓延伸變窄。靜脈回流阻力增加。陰莖張大硬度增加。導(dǎo)致陰莖勃起。隨著cGMP被平滑肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶V型(PDE5)降解。喪失其活性以及射精后交感神經(jīng)恢復(fù)緊張性。陰莖轉(zhuǎn)入疲軟狀態(tài)。由于PDE5選擇性分布在陰莖海綿體平滑肌。所以cGMP特異性PDE5抑制劑是目前治療勃起功能障礙的首選口服藥物。前列腺素E1陰莖海綿體內(nèi)注射用于治療勃起功能障礙。其作用機(jī)制則是通過激活腺苷酸環(huán)化酶使cAMP合成增加。后者可誘發(fā)陰莖海綿體平滑肌松弛。誘發(fā)陰莖勃起。此外。腎上腺素能神經(jīng)介質(zhì)介導(dǎo)下陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞收縮。陰莖血流減少。靜脈回流開放。產(chǎn)生陰莖疲軟。酚妥拉明是a腎上腺素受體阻斷劑。用于陰莖海綿體注射療法治療勃起功能障礙。

【病理】

陽痿的病因復(fù)雜,病理機(jī)制的研究正處在逐步完善之中,其確切的發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚。根據(jù)陽痿發(fā)生的原因,可分為心理性。器質(zhì)性和醫(yī)源性三大類。

1、心理性(心因性。精神性)：心理性陽痿約占陽痿總數(shù)的85~90%,是最常見的性功能障礙性疾病。經(jīng)檢查病人并沒有引起性功能障礙的器質(zhì)性疾病,而性交時(shí)陰莖卻不能勃起,但在一些非性活動情況下,如夢中或看一些有性刺激的書刊。電影,以及膀胱尿液充滿時(shí)。自慰時(shí)陰莖卻能勃起。心理性陽痿的機(jī)制可能是由于多種精神心理因素干擾了大腦性中樞,使大腦性神經(jīng)中樞得不到足夠的興奮所致。引起陽痿的各種心理因素較多,將在下面內(nèi)容中作詳細(xì)論述。

2、器質(zhì)性：器質(zhì)性陽痿雖然只約占陽痿總數(shù)的10~15%,但其病因較多,病理復(fù)雜,總的來說不外先天異常,疾病。藥物影響,醫(yī)源性等幾方面所致。

①泌尿生殖器畸形：先天性陰莖彎曲。雙陰莖。小陰莖。陰莖陰囊移位。膀胱后翻。尿道裂。先天性睪丸缺失或發(fā)育不良,陰莖海綿體纖維疤痕形成。精索靜脈曲張等可因畸形。彎曲。海綿體功能障礙等而不能勃起。

②泌尿生殖器疾病：泌尿生殖器慢性炎癥繼發(fā)陽痿者較為常見,如睪丸炎。附睪炎。尿道炎。膀胱炎。前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出現(xiàn)陽痿者最為多見。泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)及某些損傷等,如前列腺增生。前列腺切除術(shù)及尿道斷裂。陰莖。睪丸損傷等均可引起陽痿。慢性腎功能衰竭病人因睪丸萎縮及睪酮下降,常發(fā)生陽痿。

③內(nèi)分泌疾病：陽痿因內(nèi)分泌疾病引起者很多,主要見于糖尿病。下丘腦-垂體異常及原發(fā)性性腺功能不全。據(jù)國外報(bào)道約有23%~60%的男性糖尿病患者繼發(fā)不同程度的陽痿。其發(fā)生機(jī)理主要與陰莖海綿體上的自主神經(jīng)纖維病變。陰莖血管狹窄。內(nèi)分泌異常及精神因素等有關(guān)。

④神經(jīng)精神疾病：中風(fēng)后遺癥。顱腦損傷。腦癱。重癥肌無力。晚期梅毒。脊髓損傷。截癱。多發(fā)性硬化癥。腰椎間盤突出癥。慢性酒精中毒等均可導(dǎo)致陽痿。智力不全。精神分裂癥。神經(jīng)官能癥。抑郁癥。癲癇等也可發(fā)生陽痿。

⑤心血管疾病和藥物影響也可導(dǎo)致陽痿的發(fā)生。如抗高血壓藥甲基多巴。利血平。酚噻嗪。甲氰咪呱。胃復(fù)安。三環(huán)類抗抑郁藥及激素制劑(雌激素,黃體酮)均有此作用。

3、醫(yī)源性：由于醫(yī)生的原因而導(dǎo)致患者陽痿在臨床上也時(shí)有發(fā)生。這可能是由于醫(yī)生對勃起障礙者出言不慎或解釋過于詳細(xì),也可能是病人錯(cuò)誤理解了醫(yī)生的解釋。指導(dǎo)所致。有的是在治療其他疾病的過程中發(fā)生陽痿的。此外,病人對有關(guān)書刊雜志所介紹的性知識的錯(cuò)誤理解及某些的誤導(dǎo)也可引起陽痿。

因此，性交時(shí)思想要集中，特別是在達(dá)到性快感高峰，即將射精時(shí)，更要思想集中。

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