明白學堂：現場直播順利生產全過程

時間：2025-03-09 12:42 作者：修身堂

分娩的全過程是從規律宮縮開始至胎兒和胎盤娩出為止，分為3個階段。正常情況下，生第一個孩子時，從規律的腹痛開始到分娩結束，整個過程一般不超過24小時。下面就來為大家介紹一下自然分娩過程及詳細步驟。

自然分娩過程及詳細步驟：

1.第一產程

第一產程又稱“宮頸擴張期”，是指從產婦出現規律性的子宮收縮開始到宮口開到10厘米為止，也就是常說的“開到10指”。分娩開始時大約每隔10分鐘左右子宮收縮1次，持續的時間很短；逐漸地子宮收縮越來越頻繁，大約每隔2～3分鐘1次，每次持續1分鐘左右，宮縮力量也明顯加強；子宮口隨之逐漸開大，直到擴張到10厘米寬，為子宮口開全，這時第一產程結束。

子宮開始收縮時，產婦會感到子宮發硬、小腹或腰部有疼痛感并伴有下墜感。因為每個人的身體情況不同，對疼痛的敏感程度也不一樣，所以不同的人對于這一階段的感覺和承受能力是不一樣的。一般第一次生孩子的產婦因宮頸較緊，子宮口擴張較慢，第一產程約需11～12小時；生過孩子的產婦宮頸較松，子宮口擴張較快，第一產程約需6～8小時。

宮口擴張的速度不是均勻的，宮口擴張3厘米以前為潛伏期，平均每兩小時宮口開大1厘米，最慢速度每4小時開大1厘米；宮口擴張3～10厘米時為活躍期，宮口擴張速度加快，平均每小時宮口開大2厘米，最慢速度每小時開大1厘米。宮口擴張是一個緩慢的過程，如果宮口在很短的時間內就從未開到全開，一定伴隨著強烈的宮縮感，疼痛會更重，還可能會出現胎兒窘迫，所以準媽媽千萬不要著急。

在第一產程醫生會每半個小時聽一次胎心，還可能進行胎心監護。第一產程早期每4小時進行一次經肛門或陰道的檢查，后期每1～2小時檢查一次。還會每間隔4～6小時測一次血壓，血壓異常者應縮短測血壓、體溫及脈搏的間隔時間，有高血壓、宮內感染危險因素者會縮短測量的間隔時間。

產程剛剛開始時，宮縮持續時間短，間歇時間較長，子宮收縮力較弱，產婦感覺腹痛程度輕，可以忍受。此時如果還沒有破水，可以適當下床活動；如羊水已破應立即臥床待產，以防胎兒臍帶脫出。慢慢地，宮縮越來越頻繁，而且疼痛時間加長，初產婦常會緊張恐懼，這時最需要堅持和信心，每次宮縮時不要去想接下來還要痛多久，應該想到宮縮既帶來疼痛也帶來希望，因為很快就要與寶寶見面了。如果感覺疼痛難忍可以變換各種體位，找出自己最舒服的姿勢，避免平躺著。還可以做一些放松的動作，如均勻地深呼吸，用兩手輕輕揉下腹，腰骶部脹痛較重時可用手或拳頭壓迫脹痛處。

分娩是十分消耗體力的，宮縮再緊也有放松的時候，在宮縮間歇期一定要抓緊休息，全身放松，注意吃好、喝好、睡好，并按時排便，和醫護人員密切配合。很多產婦喜歡吃巧克力，因為巧克力熱量高，吃起來也很方便。還要注意勤解小便，因為脹大的膀胱不僅會影響胎頭的下降，還可能影響宮縮。如果出現排尿困難應及時告訴醫生，醫生會檢查有無頭盆不稱的情況，必要時醫生會用導尿管導尿。如果沒有禁忌癥的話，醫生會給產婦灌腸，以促進子宮收縮及排出大便，減少大便污染。

在第一產程末，宮口快要開全時，或胎兒是枕后位時，由于胎頭對直腸的壓迫，產婦會有不由自主地向下用勁的感覺，這時醫生會提醒產婦千萬不要過早用勁，以避免給胎頭和宮頸增加不必要的負擔。出現這種情況可以抬起下巴，這樣容易向喉嚨方向使勁兒，并慢慢地吐氣，可避免腹壓過大。此時產婦千萬不能自行下床解大便，以免發生危險。

2.第二產程

第二產程又稱“胎兒娩出期”，是指從宮口開全到胎兒娩出為止。胎兒隨著強烈而頻繁的宮縮逐漸下降，產婦會感覺宮縮痛減輕，當胎兒的先露部分下降到骨盆底部并壓迫直腸時，產婦在宮縮時會有排便感，會不由自主地隨著宮縮向下使勁，直到胎兒順著產道從完全開大的子宮口娩出。這一過程初產婦約需1～2個小時，經產婦通常數分鐘即可完成，但也有長達l小時的。

第二產程是最緊張、體力消耗最大的時期，也是保障母子安全的關鍵時期，能否順利進行要看產婦能否與醫生密切配合。產婦要隨時告訴醫生自己的感覺，并聽從建議和指導。這時除強有力的宮縮外，還要有腹部肌肉收縮的壓力，二者必須互相配合，力量才會強大，才能順利地娩出胎兒。因此，產婦正確地用力、增加腹壓對分娩至關重要。在宮縮剛一開始時先深深地吸足一口氣，閉口不要漏氣，然后隨著子宮收縮的節奏向肛門方向用力，直到宮縮結束為止。注意用力時臀部不要抬起，手可以拉住產床邊上的手柄。宮縮間歇時要注意安靜地休息，不要用力。這樣反復的子宮收縮和腹肌壓力的配合能加速胎兒的娩出，縮短第二產程。當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣，避免使猛勁兒，以防胎頭娩出過快造成產婦會陰撕裂。

3.第三產程

第三產程又稱“胎盤娩出期”，是指從胎兒娩出到胎盤娩出的全過程，一般在10～20分鐘左右，不應超過30分鐘。胎兒娩出后不久，隨著輕微的腹痛胎盤剝離排出，或接產人員輕輕按壓子宮底部，牽拉臍帶娩出胎盤。胎盤娩出后會檢查產婦的會陰、小陰唇內側、尿道口周圍及陰道宮頸有無裂傷，如有裂傷會立即縫合傷口。如果胎盤未及時娩出或只有部分娩出，醫生會采取措施，產婦安靜休息并配合即可。

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