生殖器皰疹的全身治療法！

時間：2024-10-21 09:48 作者：修身堂

在性病醫院臨床上男性生殖器皰疹是指皰疹病毒（Herpesviruses），是群中等小的雙股DNA病毒，有100以上成員，根據其理化性質分α、β、γ三個亞科α皰疹病毒（如單純皰疹病毒、水痘一帶狀皰疹病毒）增殖速度快，引起細胞病變。

全身治療：

治療原則其一使感染的HSV不能活化，甚至消滅病毒；其二調節免疫，防止再發，可用阿昔洛韋靜滴或口服，麗珠威口服，干擾素肌注，白細胞介素Ⅱ肌注。中科院微生所以含PHMB的潔陰洗液測試，皰疹病毒3分鐘內99%殺滅，治療上潔陰洗液或消毒凝膠再適當配合使用白細胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素，95%的病人不復發。

l．阿昔洛韋(ACV):是公認的首選藥物。使用方法應針對GH不同的情況。

(1)首發性GH:口服ACV2OOmg，每日5次，連服7d;或靜脈滴注ACV5m批小每日3次，連續5d-7d。

(2)復發性GH:口服ACV2OOmg，每日5次;或800m臥每日2次，連服5d;若在剛開始出現癥狀時即開始治療，部分患者可不出現典型癥狀。復發頻繁時，可口服ACV2OOmg，每日3次，連續服用6個月-12個月。

(3)免疫受抑制患者:對HIV感染者的GH，每次40Omg口服，每日3次-5次。若病情嚴重，每次400mg/kg，靜脈滴注，每8hl次，直至痊愈。

(4)皰疹性癢疽:口服ACV2OOmg，每日5次，連服7d-lOd。

(5)HSV直腸炎:口服ACV4OOmg，每日5次，可縮短病程。免疫受損或重癥者可靜脈滴注ACV5mg/(kg·8h)。

(6)新生兒HSV:常采用靜脈滴注ACV3Omg/(kg·d)，或者阿糖腺苦3Omg/(kg·d)，共lOd-l4d。

2.干擾素(IFN)

原發GH:肌肉注射或皮下注射，成人l0O萬U-300萬U，小/L5萬U/(kg·d),l周-2周。

復發GH:肌肉注射或皮下注射，成人300萬U-600萬U，兒童lO萬U/(kg'

3．病毒哇(三氮哇核苦):抑制多種病姜DNA及RNA的復制、合成。

(l)原發GH及AIDS合并HSV感染:肌肉注射l5mg/(kg·d)。

(2)復發GH:口服0.49，每日4次，3d后改為0.4臥每日2次，共Sd。

4.磷甲酸鈉:選擇性抑制疙疹病姜誘導的DNA依賴的DNA聚合酶。靜脈滴注4Omg-6Omg，每8小時l次，連用4天。只用于個別嚴重的GH，特別是由耐阿昔洛韋HSV株引起的。副作用有腎毒性及鈣磷代謝紊亂。

(5)消炎痛:口服，25m臥每日3次。

(6)色聚肌胞:肌肉射注，每周2mg,2次-3次。

(7)gD一2疫苗:為重組的HSV一2糖蛋白在CHO細胞的表達，誘導產生的特異性抗體及中和性抗體，相當或超過GH患者所產生的水平。接種gD一2100卜9,2個月后重復1次。與對照者相比，復發明顯減少，gD-2疫苗可減輕癥狀、預防感染。

(8)單克隆抗體治療是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重組亞單位疫苗使機體產生抗體和增強細胞作用，對消除HSV感染后的潛伏和初次發作、復發均有效果。

病人和健康是傳染源，主要通過直接密切接觸和性接觸傳播。HSV經口腔、呼吸道、生殖道粘膜和破損皮膚等多種途徑侵入機體。人感染非常普遍，感染率達80～90%，常見的臨床表現是粘膜或皮膚局部集聚的皰疹，偶爾也可發生嚴重的全身性疾病，累及內臟。因此如果患有生殖器皰疹應該及時治療。

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