一期梅毒它有哪些癥狀及治療方法

時間：2025-03-28 08:18 作者：修身堂

一期梅毒它有哪些癥狀及治療方法

梅毒是一種因梅毒螺旋體（TP）引起的慢性傳染病。這個病癥危害性很大，可能會侵犯到全身各組織器官或者通過胎盤傳播引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和胎傳梅毒。大家應(yīng)該對這個病癥提高警惕。下面我們就來認識一下一期梅毒癥狀，來了解一下一期梅毒的主要表現(xiàn)。

首先我們要了解一下一期梅毒的病因以及癥狀，才能對癥下藥，去治療這種病癥，以免對身體造成更大的傷害。

根據(jù)病程可以分為三期，其中一期梅毒是感染的早期，主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎，一般無全身癥狀。

病因和發(fā)病機制

TP又稱蒼白螺旋體，由8～14個整齊規(guī)則、固定不變、折光性強的螺旋構(gòu)成，長4～14μm，寬0.2μm，可以旋轉(zhuǎn)、蛇行、伸縮3種方式運動。TP系厭氧微生物，離開人體不易生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒劑均可迅速將其殺滅，但其耐寒力強，4℃可存活3天，-78℃保存數(shù)年仍具有傳染性。TP表面的黏多糖酶可能與其致病性有關(guān)。TP對皮膚、主動脈、眼、胎盤、臍帶等富含黏多糖的組織有較高的親和力，可籍其黏多糖酶吸附到上述組織細胞表面，分解黏多糖造成組織血管塌陷、血供受阻，繼而導(dǎo)致管腔閉塞性動脈內(nèi)膜炎、動脈周圍炎，出現(xiàn)壞死、潰瘍等病變。

傳播途徑

梅毒的傳染源很唯一，那就是梅毒患者，他們的皮損、血液、精液、乳汁和唾液都會傳染。

常見傳播途徑有以下幾種：1.性接觸傳染大部分患者通過性接觸由皮膚黏膜微小破損傳染。未經(jīng)治療的患者在感染后1～2年內(nèi)具有強傳染性，隨著病期延長，傳染性越來越小，感染4年以上的患者基本無傳染性。2.垂直傳播妊娠4個月后TP可通過胎盤及臍靜脈由母體傳染給胎兒，可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或胎傳梅毒，其傳染性隨病期延長而逐漸減弱，未經(jīng)治療的一期、早期潛伏和晚期潛伏梅毒孕婦垂直傳播的幾率分別為70%～100%、40%、10%。分娩過程中新生兒通過產(chǎn)道時也可于頭部、肩部擦傷處發(fā)生接觸性感染。3.其他途徑冷藏3天以內(nèi)的梅毒患者血液仍具有傳染性，輸入此種血液可發(fā)生感染；少數(shù)患者可經(jīng)醫(yī)源性途徑、接吻、握手、哺乳或接觸污染衣物、用具而感染。

臨床分型與分期根據(jù)傳播途徑的不同可分為獲得性（后天）梅毒和胎傳（先天）梅毒；根據(jù)病程的不同又可分為早期梅毒和晚期梅毒。

臨床表現(xiàn)

一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎，一般無全身癥狀。

1.硬下疳

典型的硬下疳初起為小片紅斑，然后會迅速的發(fā)展成為無痛性炎性丘疹，界限非常的清楚，而且周邊還會引起水腫并隆起。

2.硬化性淋巴結(jié)炎

發(fā)生于硬下疳出現(xiàn)1～2周后。常累及單側(cè)腹股溝或患處附近淋巴結(jié)，呈質(zhì)地較硬的隆起，表面無紅腫破潰，一般不痛。消退常需要數(shù)月。淋巴結(jié)穿刺檢查可見大量的TP。

診斷和鑒別診斷

一期梅毒的診斷主要根據(jù)接觸史、潛伏期、典型臨床表現(xiàn)，同時結(jié)合實驗室檢查（暗視野顯微鏡、鍍銀染色、吉姆薩染色或直接免疫熒光檢查發(fā)現(xiàn)TP；梅毒血清試驗早期陰性，后期陽性），應(yīng)注意不可僅憑借一次梅毒血清學(xué)試驗陰性結(jié)果排除梅毒。硬下疳應(yīng)與生殖器皰疹、軟下疳、白塞病和固定性藥疹等進行鑒別：

1.生殖器皰疹

典型表現(xiàn)為生殖器部位簇集性小水皰，自覺癢痛，不硬，1～2周后可消退，但易復(fù)發(fā)，組織培養(yǎng)為單純皰疹病毒，Tzank涂片檢查陽性，PCR檢測皰疹病毒DNA為陽性。

2.下疳樣膿皮癥

病原菌為金黃葡萄球菌或鏈球菌，皮損形態(tài)與硬下疳類似，但無典型軟骨樣硬度，周圍無暗紅色浸潤，無不潔婚史史，梅毒螺旋體檢查陰性，附近淋巴結(jié)可腫大，但皮損愈后即消退。

3.軟下疳

亦有接觸史，由杜克雷嗜血桿菌引起，潛伏期短，發(fā)病急，炎癥顯著，疼痛，性質(zhì)柔軟，皮損常多發(fā)，表面有膿性分泌物，可檢見杜克雷嗜血桿菌，梅毒血清試驗陰性。

4.結(jié)核性潰瘍

亦多見于陰莖、龜頭，皮損亦為單發(fā)孤立淺表性圓形潰瘍，表面常有結(jié)痂，自覺癥狀輕微，可檢見結(jié)核桿菌，常伴有內(nèi)臟結(jié)核。

5.貝赫切特綜合征

可在外陰部發(fā)生潰瘍，女性亦可見于陰道、子宮頸，潰瘍較深，有輕微瘙癢，損害無硬下疳特征，常繼發(fā)口腔潰瘍、眼損害（虹膜睫狀體炎、前房積膿等）、小腿結(jié)節(jié)性紅斑及游走性關(guān)節(jié)炎等，梅毒血清反應(yīng)陰性。

7.固定性藥疹

為藥物性皮炎的一種，可見于外生殖器處，為鮮紅色紅斑，可形成淺表性糜爛，自覺癢、不痛、無硬下疳特征，有服藥史，梅毒血清反應(yīng)陰性。

治療

1、常用的驅(qū)梅藥物

（1）青霉素類為首選藥物，血清濃度達0.03IU/ml即有殺滅TP的作用，但血清濃度必須穩(wěn)定維持10天以上方可徹底清除體內(nèi)的TP。常用芐星青霉素G、普魯卡因水劑青霉素G、水劑青霉素G，心血管梅毒不用芐星青霉素G。

（2）頭孢曲松鈉近年來證實為高效的抗TP藥物，可作為青霉素過敏者優(yōu)先選擇的替代治療藥物。

（3）四環(huán)素類和紅霉素類療效較青霉素差，通常作為青霉素過敏者的替代治療藥物。

2、一期梅毒的治療方案

芐星青霉素G分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，連續(xù)2～3次；或普魯卡因青霉素G肌注，連續(xù)10～15天。青霉素過敏者可選用頭孢曲松鈉靜滴，連續(xù)10～14天，或連續(xù)口服四環(huán)素類藥物（四環(huán)素、多西環(huán)素、美滿霉素）15天；或連續(xù)口服紅霉素類藥物（紅霉素）15天。

注意事項

1.本病應(yīng)及早、足量、規(guī)則治療，盡可能避免心血管梅毒、神經(jīng)梅毒及嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

2.伴侶同時接受治療，治療期間禁止夫妻生活，避免再感染及引起他人感染。

3.治療后應(yīng)定期隨訪，進行體格檢查、血清學(xué)檢查及影像學(xué)檢查以考察療效。一般至少堅持3年，第1年內(nèi)每3月復(fù)查1次，第2年內(nèi)每半年復(fù)查1次，第3年在年末復(fù)查1次；妊娠梅毒經(jīng)治療在分娩前應(yīng)每月復(fù)查1次；梅毒孕婦分娩出的嬰兒，應(yīng)在出生后第1、2、3、6和12個月進行隨訪。

4.病程1年以上的患者、復(fù)發(fā)患者、血清固定患者及伴有視力、聽力異常的患者均應(yīng)接受腦脊液檢查以了解是否存在神經(jīng)梅毒。

5.復(fù)發(fā)患者應(yīng)加倍量復(fù)治。

如何判斷梅毒是否痊愈？

梅毒經(jīng)過治療后，如何判斷是否痊愈了呢？現(xiàn)在通常是用梅毒血清學(xué)的檢測來加以判斷，目前各大醫(yī)院比較常用的是RPR（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗）和TPHA（梅毒螺旋體血球凝集試驗）。梅毒患者治療后的隨訪觀察一般在兩年的時間。如果每次檢測的RPR的滴度呈現(xiàn)不斷下降的趨勢，說明抗梅治療是有效的。如果連續(xù)三次到四次檢測的結(jié)果都是陰性，則可以認為該患者的梅毒已經(jīng)治愈。

結(jié)語：以上就是小編為大家介紹的關(guān)于一期梅毒的相關(guān)知識，通過上文的介紹，相信大家已經(jīng)知道了一期梅毒癥狀，知道了一期梅毒的主要表現(xiàn)有哪些，而且提醒各位朋友，一定要注意日常生活的潔凈，減少疾病的發(fā)生率。

版權(quán)聲明：本文內(nèi)容由網(wǎng)友投稿整理編輯發(fā)布，不擁有所有權(quán)，不承擔(dān)應(yīng)有相關(guān)法律責(zé)任。如果文章、圖片有涉嫌抄襲的內(nèi)容，請發(fā)送到管理郵箱舉報，且提供抄襲的相關(guān)證據(jù)，一但查實，會在24小時刪除涉嫌侵權(quán)內(nèi)容。

上一篇：梅毒感染梅毒是如何傳染的

下一篇：生活中預(yù)防尖銳濕疣的方法

相關(guān)推薦

一期梅毒潛伏期時間有多久？一期梅毒為何總?cè)菀妆徽`診？一期梅毒應(yīng)如何治療？男女一期梅毒的癥狀表現(xiàn) 了解一期梅毒經(jīng)常被誤診為什么病一期梅毒到二期多久你知道嗎一期梅毒的早期癥狀有哪些一期梅毒的診斷標準有哪些一期梅毒的癥狀有哪些一期梅毒可以治好嗎有沒有可能