揭秘軟下疳的診治秘密

時間：2025-03-01 12:39 作者：修身堂

對培養出的菌落可用氧化酶試驗、硝酸鹽恢復試驗、對輔酶Ⅰ和氯化血紅素等試驗，依據區分須要加以鑒定；也可用過氧化氫酶、吲哚、尿素酶、糖的利用試驗等加以鑒定。對菌珠進行鑒定是診治軟下疳所必須的。有些不具有條件的實驗室，一覺察有細菌生長即診治本病，是不科學的。

(一)診治-軟下疳-的必備條件

普通講，診治-軟下疳-要尤其謹慎，由于當前本病并不常見，但是如合乎如下條件者可以作出診治。

(1)發病前有不潔性交史。

(2)男女生殖器及尿道口出現一個或更多的潰瘍，基底軟，有疼痛與觸痛。

(3)單側腹股溝橫痃，疼痛，潰瘍排膿。

(4)暗視野檢測梅毒螺旋體陰性。

(5)涂片作姬姆薩染色查不到多諾萬小體(由日本人宮川覺察的一種招致性病性淋巴肉芽腫的致病毒)。

(6)梅毒血清試驗陰性。

(7)革蘭氏染色，可查到陰性鏈球菌，但可產生假陽性，有條件者可作細菌培養。

(二)診治軟下疳的實驗室檢測

由于本病當前屬于少發性性病，診治軟下疳應尤其慎重。必要的實驗室檢測是診治軟下疳的關鍵。最簡單的實驗步驟是革蘭氏染色涂片。有條件的應作細菌培養和組織病理檢測。

1、涂片檢測

從潰瘍處取材作涂片時，由于膿性分泌物中的雜菌易使結果混淆，故應先將潰瘍清洗潔凈，涂片可用革蘭氏染色或姬姆薩染色。杜克雷菌在涂片中為短小(2μm)的呈平行直線排列的二極染色菌，革蘭氏染色陰性。如果有典型的病癥，實驗室又能查到杜克雷菌，本病即可診治。

2、細菌培養

常用的培養基有淋球菌胎牛血清瓊脂、巧克力馬血瓊脂，取標本時應將潰瘍外表的痂皮和碎屑去掉，用滅菌拭子采取分泌物和潰瘍的基底部物質。將標本接種于平皿上，劃線分離。平皿放入5%～10%二氧化碳和飽和濕度的環境中，于33℃～35℃至少培養48小時看結果。杜克雷菌的菌落較小，如針尖大小，光滑，呈半球形。但菌落常呈區分的形狀，可呈半透明狀、淺灰色和膚黃色等。菌落的特征是緊密，如用接種環觸之，幾乎整個菌落在培養基上滑動。

對培養出的菌落可用氧化酶試驗、硝酸鹽恢復試驗、對輔酶Ⅰ和氯化血紅素等試驗，依據區分須要加以鑒定;也可用過氧化氫酶、吲哚、尿素酶、糖的利用試驗等加以鑒定。對菌珠進行鑒定是診治軟下疳所必須的。有些不具有條件的實驗室，一覺察有細菌生長即診治本病，是不科學的。

3、組織病理檢測

對軟下疳病人進行必要的組織病理檢測有助于對本病的診治。組織病理顯示3個帶，上層為潰瘍底部，較狹窄，可見嗜中性白細胞、纖維蛋白、壞死組織及革蘭氏陰性桿菌;中層頗寬，含多數新生血管，血管內皮細胞增生，血管腔閉鎖，血栓形成;下層在真皮深部，為致密的漿細胞和淋巴細胞浸潤。

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