生殖器皰疹的臨床治療方法

時間：2025-03-01 06:54 作者：修身堂

　　生殖器皰疹是一種常見的性病，主要通過性傳播和母嬰傳播。一經發現確診，患者應盡早展開治療，同時應加強個人衛生，避免不潔性行為。如不及時展開治療很可能會使病情加重而難以控制。

治療

本病有自限性，約1-2周即可自愈。治療的目的是防止下次復發。本病目前尚無特效藥物，治療原則為縮短病程，防止繼發感染，減少復發。

局部療法：原則為干燥、收斂、保護患部，防止繼發感染。可外涂2%龍膽紫溶液，或選用10%次沒食子酸鉍代馬妥dermatol、氧化鋅油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素軟膏、或0.25%~0.1%皰疹凈IDU軟膏、5%皰疹凈二甲基亞砜溶液用于皮膚皰疹等。對顏面部者亦可用10%醋酸鋁或鋅銅合劑。

全身治療：治療原則其一使感染的HSV不能活化，甚至消滅病毒;其二調節免疫，防止再發，可用阿昔洛韋靜滴或口服，麗珠威口服，干擾素肌注，白細胞介素Ⅱ肌注。我們在治療復發性生殖器皰疹時，使用四醫大生物技術中心產的干擾素300萬單位肌注，每日一次，10次為一療程，共三個療程，適當配合使用白細胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素，95%的病人不復發。

病原療法

1阿昔洛韋無環鳥苷：可選擇性地抑制病毒復制，減少新損害的發生，減輕疼痛，縮短創面愈合及排毒時間。對原發性或初次發作的 GH，0.2g，口服，5次/d，連用7～10天;對復發性GH，0.2g，口服，5次/d，連用5天，或0.4g，口服，3次/d，連用5天，或 0.8g，口服，2次/d，連用5天。輕癥患者1～1.6g/d，分5次口服，連用5～7天;重癥病人15mg/kg·d，靜注，連用5～7天。脫水和腎功能不全者慎用。近年來，伐昔洛韋萬乃洛韋、泛昔洛韋famciclorvir等阿昔洛韋ACV的衍生物也用于本病的治療。

2膦甲酸鈉：對有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者，可用膦甲酸鈉40mg/kg，靜注，每8小時1次，至痊愈。

3利巴韋林三氮唑核苷：0.6～0.8g/d，口服或肌注，連用5～7天。

4α、β及γ-干擾素α、β、γ-IFN：100萬u/d，共5～7天。

5聚肌胞 2～4ml，肌注，隔天1次，連用5～7天。

6阿糖胞苷cytarabine等也可用。

3.免疫療法 Straus等采用gD-2疫苗接種，即重組HSV-2在CHO細胞表達的糖蛋白D，誘導的抗原特異性中和抗體相當于或超過GH患者產生的水平。100?g/次，2個月后重復1次，與對照組相比，復發次數明顯減少，對減輕癥狀和預防感染也有效。

4.局部療法應注意保護創面，保持清潔、干燥，防止繼發細菌感染。5%阿昔洛韋ACV軟膏或乳劑、α或β干擾素乳劑或凝膠、1%甲紫龍膽紫溶液、3%四環素軟膏或25%氧化鋅油劑等均可使用。

5.對癥療法如繼發細菌感染，應酌用抗生素。若疼痛劇烈時可予以止痛劑。

6.性伴侶的處理由于大多數性伴侶可能已經感染HSV，因此他們也應接受檢查，必要時予以治療

生殖器皰疹的治療應盡早，積極治療。患病不積極進行醫治，不僅會加重病情導致其他一些器官的感染，同時可能因性傳播或者母嬰傳播二造成對人群的進一步危害。所以早期的發現診斷，治療顯得尤為重要。

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