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淋病的治療方法都有哪些

時間：2025-02-28 21:09 作者：修身堂

一、治療原則

對淋病，應遵循以下原則進行治療。

1盡早確診，及時治療：首先，患病后應盡早確立診斷，在確診前不應隨意治療。其次，確診后應毫不遲疑地立即治療，切莫坐失良機。

2明確臨床類型：判斷是否為單純型，或有合并癥型，或播散型。臨床分型對正確地指導治療極其重要。

3明確有無耐藥：明確是否耐青霉素，耐四環素等，這也有助于正確地指導治療。

4明確是否合并衣原體或支原體感染：若合并衣原體或支原體感染時，應擬訂聯合化療方案進行治療。

5正確、足量、規則、全面治療：應選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療，盡可能作藥敏試驗，過敏試驗或β-內酰胺酶測定。藥量要充足，療程要正規，用藥方法要正確。應選擇各種有效的方法全面治療。

6嚴格考核療效并追蹤觀察：應當嚴格掌握治愈標準，堅持療效考核。只有達到治愈標準后，才能判斷為痊愈，以防復發。治愈者應堅持定期復查，觀察足夠長的一段時期。

7同時檢查、治療其性伴侶：患者夫妻或性伴侶雙方應同時接受檢查和治療。

二、一般療法

1性隔離：禁止性生活。

2休息：伴有高熱，嚴重合并癥的STD患者要適當休息，必要時應臥床休息。

3維持水，電解質，糖水化合物的必須與平衡，補充高糖，高蛋白飲食。

三、全身療法

治淋藥物的評價和適應證：治療淋病的藥物很多，但應以高效、安全和價格適宜為原則進行選擇。

①青霉素類：通過破壞菌壁合成而起殺菌作用。此類藥物適于治療非耐青霉素酶的淋球菌PPNG引起的淋病，是本病的“標準療法”。然而，在治療前不作藥敏試驗，將其作為常規療法是不適當的，當PPNG菌株的流行率大于5%時，不應采用青霉素類治療，而應選用其他制劑。加服丙磺舒的目的是減慢青霉素自腎臟排出，并減少其與血漿蛋白結合，提高血內水平，延長半衰期，以充分發揮其抗菌作用。

②β-內酰胺酶抑制劑：PPNG菌株對青霉素和一些頭孢菌素耐藥的原因，主要是產生了β-內酰胺酶所致。棒酸和青霉烷砜是抗菌活性很弱的化合物，與含β-內酰胺環的抗生素聯合應用時，通過抑制-內酰胺酶，保護抗生素免受破壞，可抑制PPNG菌株的生長，但對非PPNG菌株則不發揮顯著意義的作用。

棒酸和青霉烷砜的藥代動力學特點分別與阿莫西林羥氨芐青霉素和氨芐西林氨芐青霉素相似，各適于與后者聯合使用。

③氨基糖甙類和氨基環狀糖醇類：主要作用為抑制菌體蛋白合成。用于治療對青霉素耐藥或過敏的患者。前一類常用者有慶大霉素gentamycin、卡那霉素kanamycin、阿米卡星丁胺卡那霉素和奈替米星乙基西梭霉素;后一類藥物主要是大觀霉素淋必治，它對PPNG菌株和非PPNG菌株引起的單純型淋病的治愈率高達98%以上，對有合并癥型淋病也有極佳的療效。

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