尖銳濕疣的治療及隨診
對尖銳濕疣的治療以去除局部增生性疣體為主,配合局部或全身增強免疫力的治療。在選擇時以有效、簡便、安全、不引起疤痕為基本原則。1.局部藥
2025-02-28
對尖銳濕疣的治療以去除局部增生性疣體為主,配合局部或全身增強免疫力的治療。在選擇時以有效、簡便、安全、不引起疤痕為基本原則。
1.局部藥物治療:為目前最常采用的方法,療效較肯定。
(1)0.5%鬼臼毒素酊:可抑制表皮細胞有絲分裂,并引起組織壞死,且副作用小。每日涂藥2次,3天為一療程,重復用藥需間隔4天或4天以上。主要副作用為局部輕度紅斑、水腫、糜爛、和疼痛。
(2)10%~25%足葉草脂酊(或乙醇液):作用機理同鬼臼毒素,但刺激性大,可致全身吸收毒性反應。孕婦及小兒禁用。
(3)5% 5-氟尿嘧啶:有軟膏和溶液制劑,外用時應注意保護正常皮膚。用于治療男性尿道內疣時待膀胱排空后用噴管注入霜劑12ml或用棉棍涂布,每日4次,治療后擴張尿道以免粘連。用于陰道濕疣時將5%藥液浸濕紗布,塞入陰道,2小時取出。
(4)25%~50%三氯醋酸溶液:此藥不被粘膜和皮膚吸收,可用于孕婦尖銳濕疣的治療。 每日1次,連用4~6天,間隔1周可再用。
(5)中藥制劑(派特靈):此藥由中國科學院研制,為純中藥制劑,通過細胞毒性作用抑制疣體細胞增殖,并對人乳頭瘤病毒(HPV)有抑制和殺滅作用。每天2次用藥3天,停藥4天為一療程,祛除疣體及亞臨床感染需3-4療程,防止復發用50倍稀釋液濕敷患處。該藥比較安全,局部不良反應少且輕。使用方便,療效明顯,祛除疣體后復發率低,是目前治療尖銳濕疣的一種有效的新療法。
(6)咪喹莫特:是一種新型外用的免疫調節劑,通過誘導機體產生干擾素起到抗病毒和抗腫瘤能力,每周3次用藥,共4個月療程。
2.物理療法: 是目前去除疣體的主要療法,療效肯定。
(1)常用的有CO2激光、電燒灼或電干燥、 冷凍和微波等。激光治療疣體清除率高,但復發率也高,對尿道口內和肛管內的疣體建議不宜激光治療,以免形成瘢痕狹窄;對有瘢痕體質的患者要避免用激光治療。
(2)艾拉光動力:特殊部位的尖銳濕疣(如疣體發生在尿道口、尿道內、肛管內和外陰部腺體開口周圍的)可以直接選擇艾拉光動力治療,療效好,復發少,治療后無瘢痕; 對局部激光或冷凍治療后,疣體常復發的患者,建議局部艾拉光動力治療3-4次。
3.局部注射藥物:可選用干擾素、爭光霉素和5-氟尿嘧啶。
4.外科治療:對于較大的損害或包皮多發性疣體損害,宜選用手術治療,如包皮環切術。
5.全身治療:目前多與局部治療聯合使用,可起輔助治療作用??勺们檫x用聚肌胞、干擾素、胸腺肽肌肉注射。
再有,尖銳濕疣治療后的復診很重要,應該定期復診,尤其是前3個月,因為尖銳濕疣很容易復發,任何治療方法都無法完全保證HPV病毒不會復發。一般要求隨訪至6個月,在徹底清除疣體后隨訪6個月未見疣體復發可以判斷尖銳濕疣基本治愈。
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