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陰道出血的原因及表現(xiàn)形式

時(shí)間：2025-04-06 06:00 作者：修身堂

　　陰道出血是婦產(chǎn)科疾病中最常見的癥狀，可有許多疾病引起，本病除正常的月經(jīng)出血外，可表現(xiàn)為月經(jīng)過多，經(jīng)期過長，不規(guī)則出血，接觸性出血等，出血多時(shí)可出現(xiàn)貧血，嚴(yán)重時(shí)并發(fā)出血性休克，危及生命；但出血量少者可能為生殖道癌腫的一個(gè)早期癥狀。為此，對陰道出血必須予以重視，不可盲目對癥治療，以免延誤病情，引起不良后果。

陰道出血的原因：

1.卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)

可引起子宮出血，如無排卵性功能失調(diào)性子宮出血和排卵性月經(jīng)失調(diào)均為卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)引起，即平時(shí)所說的“月經(jīng)不調(diào)”。另外，月經(jīng)間期卵泡破裂，雌激素水平短暫下降也可致子宮出血。

2.與妊娠有關(guān)的子宮出血

常見原因有流產(chǎn)、宮外孕、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等多表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道出血，另外產(chǎn)后胎盤部分殘留，胎盤息肉和子宮復(fù)舊不良等均可導(dǎo)致產(chǎn)后陰道出血。

3.生殖器炎癥

如外陰潰瘍、陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎和盆腔炎等。

4.生殖器腫瘤

子宮肌瘤是引起陰道出血的常見良性腫瘤，具有分泌雌激素功能的卵巢腫瘤也可引起陰道出血，其它引起陰道出血的生殖器腫瘤多為惡性，如外陰癌、陰道癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、絨毛膜癌等。

5.損傷、異物和外源性激素

生殖道創(chuàng)傷如外陰、陰道騎跨傷、性交所致處女膜或陰道損傷均可發(fā)生出血；放置宮內(nèi)節(jié)育器也常導(dǎo)致子宮異常出血；另外，使用雌激素或孕激素等外源性激素不當(dāng)也可引起不規(guī)則子宮出血。

6.與全身疾病有關(guān)的陰道出血

如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、肝功能損害等均可導(dǎo)致子宮出血。

其具體臨床表現(xiàn)形式如下：

1.經(jīng)量增多：表現(xiàn)為經(jīng)量多或經(jīng)期延長，但周期基本正常，為子宮肌瘤的典型癥狀，其他如子宮腺肌病、排卵性月經(jīng)失調(diào)、放置宮內(nèi)節(jié)育器均可有經(jīng)量增多。

2.周期不規(guī)則的陰道出血：多為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，但也可為早期子宮內(nèi)膜癌所致。

3.無任何周期可辨的長期持續(xù)陰道出血：一般多為生殖道惡性腫瘤所致，首先應(yīng)考慮宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌的可能。

4.停經(jīng)后陰道流血：發(fā)生于育齡婦女應(yīng)先考慮與妊娠有關(guān)的疾病，如流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等；發(fā)生于圍絕經(jīng)期婦女者多為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，但也可能為生殖道惡性腫瘤導(dǎo)致。

5.陰道流血伴白帶增多：一般應(yīng)考慮晚期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌或子宮粘膜下肌瘤伴感染。

6.性交后出血：性交后立即有鮮血出現(xiàn)，應(yīng)考慮早期宮頸癌、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤的可能。

7.經(jīng)間出血：若發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14~15日，歷時(shí)3~4日，且血量極少時(shí)，多為排卵期出血。

8.經(jīng)前或經(jīng)后點(diǎn)滴出血：月經(jīng)來潮前數(shù)日后來潮后數(shù)日持續(xù)少量陰道出血或極少量陰道褐紅色分泌物，可見于排卵性月經(jīng)失調(diào)或系放置宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)。此外，子宮內(nèi)膜異位癥亦可能出現(xiàn)類似情況。

9.絕經(jīng)多年后陰道出血：若流血量極少，歷時(shí)2~3日即凈，多為絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜脫落引起的出血或老年性陰道炎；若出血量較多、流血持續(xù)不凈或反復(fù)陰道出血，應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜癌的可能。

10.間歇性陰道排出血水：輸卵管癌可導(dǎo)致該情況發(fā)生。

11.外傷后陰道出血：多發(fā)生于騎跨傷后，出血量可多可少。

婦女由于各年齡階段的生理特點(diǎn)不同，所以年齡對診斷陰道出血有重要參考價(jià)值。如幼女與絕經(jīng)期婦女的陰道出血應(yīng)多考慮器質(zhì)性病變，青春期婦女多考慮為功能失調(diào)性子宮出血，在育齡婦女應(yīng)多考慮與妊娠有關(guān)的疾病，同時(shí)在臨床上應(yīng)詳細(xì)追問病史，仔細(xì)查體，做必要的輔助檢查，一般能夠在早期得出正確診斷，進(jìn)行治療。

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