如何正確辨認軟下疳的臨床癥狀?

時間：2025-01-24 08:45 作者：修身堂

　　感染后潛伏期平均2-3天。大部分病例約在1周以內，有時少數病例可在數周以后發病。女性比男性的癥狀一般較輕，潛伏期也長。

初發為外生殖器部位的炎性小丘疹。24-48小時后，迅速形成膿皰，3-5天后膿皰破潰后形成潰瘍，境界清楚。潰瘍呈園形或橢園形，邊緣為鋸齒狀，其下緣有潛濁現象，周圍呈炎癥紅暈。潰瘍底部有黃色豬油樣膿苔，并覆蓋很多膿性分泌物，剝去膿苔可見出血。疼痛明顯。觸診柔軟稱此為軟下疳。

軟下疳數目在最初僅為1-2個，因可自家接種，故可在附近又出現新生病灶。軟下疳大部分發生在外陰部位，男性多在冠狀溝、包皮、龜頭、包皮系帶處。女性多發生在陰唇、外陰、后聯合。陰部以外如手指、口唇、舌等部位也可見到。

病損處所屬的淋巴腺腫大。并且50%的患者約于數日到兩周間形成潰瘍。損傷多居一側(尤其左側)，男性比女性較多見。稱此為橫痃。

軟下疳橫痃呈急性化膿性腹股溝淋巴腺炎，多為單側，局部紅腫熱痛，橫痃潰破后呈魚嘴樣外翻，俗稱“魚口”。近年由于及早使用了有效治療劑，控制了感染進一步發展，使典型的軟下疳橫痃已不多見。

異型軟下疳包括：

一過性軟下疳(transient chancroid)：軟下疳損害小，4-6天內消失，但在2周左右之后，發生腹股溝淋巴結病，易誤診為性病性淋巴肉芽腫或生殖器皰疹。

隆起性軟下苷，潰瘍底部為凹陷下疳，肉芽增生形成隆起狀。

毛囊性軟下疳，呈針頭大的小型下疳，在外陰部毛囊深部形成潰瘍。

矮小軟下疳，是非常小的損害，很像生殖器皰疹所致的糜爛，但有不規則的基底和刀切樣出血性邊緣。

侵蝕性軟下疳，潰瘍進行速度較快，并向深部發展，在數日內陰莖或陰唇有大片壞死和脫落，從而常引起大出血，此種下疳多由并發其他細菌混合感染所致。

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