梅毒檢測(cè)如何做到“面面俱到”
人感染梅毒后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生兩種抗體。一種是直接針對(duì)梅毒螺旋體抗原的特異性抗體，還有一種是針對(duì)類脂質(zhì)抗原的非特異性抗體。醫(yī)生常通過檢查血
2025-01-23
梅毒檢測(cè)如何做到“面面俱到”
時(shí)間：2025-01-23 21:06 作者：修身堂
人感染梅毒后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生兩種抗體。一種是直接針對(duì)梅毒螺旋體抗原的特異性抗體，還有一種是針對(duì)類脂質(zhì)抗原的非特異性抗體。
醫(yī)生常通過檢查血液中是否存在這兩種抗體，幫助診斷梅毒。RPR試驗(yàn)（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)），是檢測(cè)類脂質(zhì)抗體的試驗(yàn)，又稱篩選試驗(yàn)，而TPHA試驗(yàn)（梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)）則為直接檢測(cè)梅毒螺旋體抗體的試驗(yàn)，又稱證實(shí)試驗(yàn)。患梅毒后，并非一定能檢測(cè)出這兩類抗體。
目前已知，梅毒血清學(xué)檢測(cè)，一般在下疳出現(xiàn)最初幾天內(nèi)RPR試驗(yàn)會(huì)是陰性，這主要是血清內(nèi)抗體的量還不夠多。硬下疳出現(xiàn)l-2周后，RPR試驗(yàn)才轉(zhuǎn)為陽性。RPR試驗(yàn)與TPHA試驗(yàn)相比，前者陰轉(zhuǎn)陽的時(shí)間約晚1周左右。因此，感染時(shí)間不長的一期梅毒患者，體內(nèi)還未來得及產(chǎn)生這兩類抗體，血清學(xué)檢查可能為陰性。感染時(shí)間稍長的二期梅毒患者，雖大多梅毒血清學(xué)試驗(yàn)為陽性，但有報(bào)道，也有約 8%患者的 RPR試驗(yàn)結(jié)果為陰性。
至于晚期梅毒患者，TPHA試驗(yàn)一般為陽性，但約1/3的RPR試驗(yàn)為陰性。故診斷梅毒時(shí)，如單做 RPR試驗(yàn)，不僅在診斷一期梅毒，而且在診斷二期和晚期梅毒時(shí)，均容易漏診。因此，當(dāng)您拿到陰性結(jié)果的梅毒化驗(yàn)報(bào)告單時(shí)，不要高枕無憂。若近期有過不潔性交史及生殖器等部位出現(xiàn)較硬的單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)或潰爛時(shí)，宜每隔l-2周反復(fù)多次化驗(yàn)，以免因化驗(yàn)結(jié)果假陰性造成漏診，耽誤治療。以往有過不潔性關(guān)系，懷疑患有二期或晚期梅毒的患者，宜同時(shí)做RPR（篩選）和 TPHA（證實(shí)）試驗(yàn)。梅毒化驗(yàn)結(jié)果是診斷梅毒的重要依據(jù)，但并非惟一依據(jù)。
診斷梅毒時(shí)，梅毒化驗(yàn)不能取代詳細(xì)詢問感染史和認(rèn)真的體格檢查。只有在掌握了患者的個(gè)人生活史及體查的基礎(chǔ)上，綜合分析梅毒化驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生才能得到正確的診斷。
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