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艾滋病怎么治療，兒童竟跟成人方法不一樣？

時間：2024-10-24 11:42 作者：修身堂

兒童的艾滋病治療有別于成人，那么到底是什么原因產生了這樣的差別呢？我們又該用怎么的方法去治療呢？下面就一起來了解一下吧！

兒童HIV感染的臨床特點：

生長發育延緩

易合并各種機會性感染

進展快

病死率高

治療目標：

減少HIV相關的發病率和病死率

減少藥物相關的毒性

維持正常的發育和神經認知發展

改善生活質量。

治療時機：

由于兒童HIV感染的疾病進展較成人更為迅速，因此建議兒童HIV感染的抗病毒治療應較成人更為積極。

1歲以下：疾病進展的危險程度與兒童的年齡呈負相關，兒童年齡越小，疾病進展越快。年幼兒1年病死率明顯高于年長兒。目前推薦1歲以下嬰兒無論HIV RNA水平如何，有癥狀或免疫學改變者均應開始抗病毒治療，對無癥狀及免疫指標正常者也可考慮治療。

1歲以上：1歲以上者病情進展相對較慢，對年長兒童可考慮推遲治療。但進入艾滋病期或嚴重免疫功能低下的兒童，疾病進展快，病死率高，應予治療。

兒童艾滋病患者中HIV耐藥突變發生率較高

兒童艾滋病的治療是整個HIV/AIDS人群治療的重要部分。目前,可以認為抗病毒治療是唯一可以延長患兒生命的方法。兒童患者不同于成人患者的原因主要是由于兒童處于一個特殊的生長發育階段,疾病對于兒童作用不同于成人,兒童抗病毒治療反應有特異性。因此兒童的抗病毒治療在如下的方面有特殊性:抗病毒指征、抗病毒治療藥物的選擇、藥物療效、病毒變異、耐藥問題,以及對治療的依從性等。

兒童抗病毒治療藥物和治療方案

能夠應用于兒童患者的治療藥物種類和成人基本相同,即核苷類逆轉錄酶抑制劑(NRTI)及非核苷類逆轉錄酶抑制劑(NNRTI),蛋白酶抑制劑(PI)。但是能否適合兒童患者的藥物劑型和劑量又是十分關鍵的。藥物劑型和劑量不當將直接導致治療的失敗。在曾經應用過成人抗病毒藥物的患兒中,耐藥病毒出現的比例高于未治療的患兒。

應根據患兒的病情特點選擇具體的治療方案,一線的治療方案是2NRTI/NNRTI。治療藥物均應使用兒童專用藥物劑型,例如適用于嬰幼兒和低齡兒的糖漿類、懸濁液類藥物;適合于大齡兒童服用的片劑和膠囊等,而且也應配備不同劑量的藥物供具體的患兒使用,從而有效地保證患兒藥物服用劑量的準確性,避免因為藥物使用不當造成不良后果。

我國國家兒童抗病毒治療研究的結果表明,患兒經抗病毒治療后臨床表現得到改善,患兒的生長發育恢復正常。患兒的免疫功能T細胞亞群經過抗病毒治療1年,CD4+細胞計數平均上升229個/μl(P

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