梅毒治療中懷孕怎么辦？如何防止傳染給胎兒？

時間：2025-02-24 13:42 作者：修身堂

網(wǎng)友提問：梅毒治療期間懷孕了怎么辦？2月份復(fù)查梅毒attp+rU-醫(yī)生叫我再打一療程長效以前是1.16連續(xù)打了2個月長效后，滴度沒有了，只一項陽性，打了一個月針了，我想繼續(xù)打一個療程，但列假推遲了沒來，我怕懷孕，請問這個時候能懷孕嗎？打2個月長效有影響不？

兩性專家表示，不論懷孕前已患梅毒,還是懷孕期間才染上梅毒,都有可能將梅毒傳染給胎兒,特別是早期梅毒患者,使胎兒受染的機(jī)會更大.在孕期母體內(nèi)的螺旋體,可通過胎盤進(jìn)入兒體,常致胎兒流產(chǎn),死產(chǎn)或早產(chǎn).即便是足月產(chǎn),也可能已是梅毒患兒.這不僅直接影響胎兒成活率,也會影響胎兒健康發(fā)育。

孕媽如何防止梅毒傳染給胎兒？

1．進(jìn)行孕前檢查。顯性梅毒通過病史、體征即可診斷；潛伏期梅毒只有通過化驗檢查方能確診。而潛伏期梅毒是導(dǎo)致妊娠梅毒發(fā)生的主要原因。所以，育齡婦女在計劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查。如果發(fā)現(xiàn)自己感染了梅毒，應(yīng)暫緩懷孕，先進(jìn)行系統(tǒng)治療。同時，應(yīng)對配偶進(jìn)行檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下決定懷孕時間。

2．檢查結(jié)果可疑陽性時，應(yīng)定期隨診復(fù)查和進(jìn)行治療。如果呈陽性反應(yīng)，但滴度較低，則需排除假陽性情況（如自身免疫病、結(jié)締組織病、病毒感染、非梅毒螺旋體感染）。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋體血清試驗假陽性反應(yīng)的情況出現(xiàn)。在找不到出現(xiàn)假陽性反應(yīng)的原因時，孕婦應(yīng)進(jìn)行驅(qū)梅治療。

3．在妊娠3個月內(nèi)進(jìn)行篩查和驅(qū)梅治療。如孕婦被確診感染了梅毒，最好是選擇流產(chǎn)；也可在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行充分的驅(qū)梅治療。因為在妊娠16周前，胎兒的營養(yǎng)是由絨毛膜供給的，絨毛膜由兩層細(xì)胞組成，梅毒螺旋體不易穿過。到懷孕16周后，由于胎盤中的滋養(yǎng)層細(xì)胞逐漸萎縮，胎兒的營養(yǎng)供給已由胎盤代替，此時梅毒螺旋體可以順利通過胎盤并進(jìn)入胎兒體內(nèi)。無論妊娠前是否進(jìn)行過治療，為了確保孕婦體內(nèi)的梅毒螺旋體已無致病性，患者妊娠后均應(yīng)再次進(jìn)行充分的治療。

4．孕婦在妊娠中后期被發(fā)現(xiàn)梅毒時，應(yīng)在及時治療的同時，判斷胎兒是否受到感染。①b超檢查。如果發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)特征性頭皮水腫，應(yīng)懷疑胎兒感染了梅毒。②應(yīng)立即收集胎兒羊水進(jìn)行暗視野檢查，發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據(jù)。③在分娩時，若檢查臍帶及胎盤異常，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進(jìn)行暗視野檢查。可在嬰兒出生后采集靜脈血進(jìn)行化驗，如非梅毒螺旋體抗體（rpr）滴度持續(xù)上升或高于母親的水平即可確診。

5．若患者乳房上無梅毒皮損，則可給健康嬰兒哺乳。

6．確定治療方案。為了防止抗生素的毒副作用，建議中醫(yī)治療。

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