有哪些藥物可以阻隔艾滋病的母嬰傳播？

時間：2025-02-04 05:12 作者：修身堂

　　艾滋病病毒（HIV）感染兒童中，90%以上是由母嬰傳播獲得。預防HIV母嬰傳播是保護兒童免遭HIV侵害、減少發生艾滋病（AIDS）的重要措施。中國艾滋病的流行已從高危人群走向普通人群，婦女感染比例增加，通過母嬰傳播導致嬰幼兒感染艾滋病的人數必然也會增加。據聯合國艾滋病規劃署報道，2011年，我國共有超過800萬孕產婦接受了艾滋病咨詢和檢測。已登記注冊的艾滋病陽性孕婦進行預防艾滋病母嬰傳播抗病毒治療的比例為74.1%，約590萬。估計所有艾滋病陽性孕婦接受預防艾滋病母嬰傳播抗病毒治療的比例為35.6%。世界每年約250萬艾滋病感染婦女分娩，有80萬兒童受到母嬰傳播的威脅。在每年增加的500萬HIV感染者中，59～81萬是新生兒，每年有超過50萬名兒童死于艾滋病。因此，在世界范圍內通過HIV母嬰阻斷預防嬰兒艾滋病傳播已成為當前極其緊迫的任務。

1.什么是母嬰阻斷艾滋病？

艾滋病母嬰阻斷是指為HIV感染孕產婦及其嬰幼兒提供抗病毒治療、安全分娩、人工喂養指導等一系列服務措施，從而使得艾滋病母嬰垂直傳播幾率最大可能降低的醫療治療措施。實施母嬰阻斷，可以使得艾滋病母嬰傳播的幾率從30-40%降低到2-5%。

2.艾滋病女性想懷孕，如何阻斷艾滋病，避免嬰兒感染呢？

目前指南推薦，對于所有HIV陽性的孕婦均應進行抗病毒治療，無論病毒載量高低和CD4水平如何，如果需要應根據患者的情況調整已有的抗病毒治療方案。而且推薦，無論感染HIV的女性處在疾病的哪一個階段，在妊娠期、分娩期和哺乳期均應抗病毒治療。

3.在受孕時需要采取什么特別措施？

一般在受孕前，男女雙方均應行普通常規孕前檢查。

除常規孕前篩查外，建議加做一些特殊項目，如HIV病毒載量、CD4+T細胞計數、其他性傳播疾病（如梅毒、淋病、衣原體）等，而且還要詢問一些營養情況、相關婦科疾病及不良行為等。比如，一些HIV+女性，存在營養不良，尤其是多種維生素的缺乏（如維生素A缺乏），可影響陰道粘膜或胎盤組織的完整性，使得母體和胎兒免疫力低下，利于病毒進入母乳和胎兒胃腸道，從而促進病毒的傳播。再比如一些女性合并宮頸糜爛，如果男性HIV+的單陽家庭，女性很容易在受孕過程中感染HIV，后期通過垂直傳播感染胎兒。還有，一些不良的生活習慣，包括妊娠期無保護的性生活、吸煙、酗酒以及濫用藥物等，都與HIV的母嬰傳播的發生有關。在CD4+T淋巴細胞計數低下的母親中，吸煙者HIV圍生期傳播的發生率將增加3倍。妊娠期的靜脈吸毒也使母嬰傳播的危險性增加。妊娠期間無保護的性交與HIV母嬰傳播也有一定關系。可能同反復感染HIV并增加毒株的多樣性以及增加宮頸和陰道的炎癥或摩擦有關。

如果男方為HIV感染者，除常規檢測精子活力和數量等，還建議進行精液HIV洗滌后精子植入術。

雙方做好備孕準備后，女方卵巢超聲檢測排卵，醫生指導下同房受孕或人工授精即可。

對于受孕期女性為HIV陰性的單陽家庭來說，是否給予口服抗病毒藥物預防阻斷HIV感染存在爭議。但考慮到女方感染的風險，我們多數建議受孕期給予一月抗阻斷藥物。

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