治療梅毒上有哪些需要注意的要點呢?

時間：2025-01-30 09:39 作者：修身堂

　　梅毒(Syphilis)是一種慢性接觸性傳染病。梅毒的病原體是蒼白螺旋體(Treponema pallidum)，是一種對人有嚴重致病性的螺旋體，能侵犯任何器官，產生各種癥狀。梅毒螺旋體只感染人類，故梅毒是唯一的傳染源。其傳染途徑，后天性梅毒主要通過性交傳染，少數可通過接吻傳染，也偶有通過胎盤傳給胎兒而致病。得不到治療的梅毒患者，在感染后一年內，其傳染性最大，病期越長，傳染性越小。感染四年后，通過性接觸一般已無傳染性，但仍可胎傳。

梅毒的傳播途徑要清楚

第一、性接觸傳播

臨床上有90%以上的梅毒是通過與梅毒患者的性接觸而傳染的。性接觸的方式包括性交、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。由于人體生殖器部位的皮膚粘膜菲薄，血管豐富，性交時處于極度充血狀態，性交摩擦可造成細微的損傷，為梅毒蒼白螺旋體的入侵創造了條件。

第二、血源性傳播

梅毒的病程較長，梅毒螺旋體可在患者的血液中潛伏一段時間。尤其是潛伏期梅毒患者，體內雖感染有病原體但可以無臨床表現，健康者或其他各種疾病的病人輸入了由他們提供的血液或血液制品，就可以使受血者感染梅毒。

第三、胎盤傳播

如果孕婦感染了梅毒，在懷孕期間可通過胎盤而使胎兒傳染梅毒。孕婦患有梅毒，未經及時發現和治療，或治療不徹底，梅毒蒼白螺旋體可通過胎盤的血液循環傳染給胎兒，使胎兒感染梅毒。胎盤傳染主要在孕婦早期梅毒時發生。

第四、產道傳播

當胎兒經過感染有梅毒的產道時，產道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒，導致新生兒傳染梅毒而發病。

第五、間接接觸傳播

接觸到梅毒患者使用過的東西，如患者的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、馬桶和浴巾等，均有可能被病人的分泌物污染而感染梅毒蒼白螺旋體。甚至與梅毒病人密切生活在一起的健康人，當輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時，就容易感染上梅毒。

三期梅毒的癥狀介紹

一期梅毒癥狀：感染后2-4周出現硬性下疳，大多發生在生殖器部位，男性在冠狀溝、陰莖、包皮等。女性在大小陰唇或子宮頸。開始為一丘疹，迅速破潰成紅色小潰瘍，園形，上附少量漿液性分泌物，內含大量梅毒螺旋體，硬性下疳常為單發，具有軟骨樣硬，無疼痛。

二期梅毒癥狀：不僅侵及皮膚粘膜，并可累及全身各組織，破壞性大。

三期梅毒癥狀：由于梅毒螺旋體從淋巴結進入血液，在體內播散后出現全身癥狀，在感染后7-10周，可有低熱頭痛，肌肉和關節痛等，全身淋巴結腫大。全身出現皮疹，表現為斑疹、丘疹、膿皰、蠣殼狀疹等，銅紅色，少量鱗屑附著。常對稱分布，密集不融合。

治療梅毒有9個關鍵

1、治療原則

強調早診斷，早治療，療程規則，劑量足夠。療后定期進行臨床和實驗室隨訪。性伙伴要同查同治。早期梅毒經徹底治療可臨床痊愈，消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內炎癥，但已破壞的組織難以修復。

青霉素，如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為不同分期梅毒的首選藥物。對青霉素過敏者可選四環素、紅霉素等。部分病人青霉素治療之初可能發生吉海反應，可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療后第一年內應每3月復查血清一次，以后每6個月一次，共3年。神經梅毒和心血管梅毒應隨訪終身。

2、早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)

(1)青霉素療法芐星青霉素g(長效西林)，分兩側臀部肌注，每周1次，共2-3次。普魯卡因青霉素g，肌注，連續10～15天，總量800萬u～1200萬u。

(2)對青霉素過敏者鹽酸四環素，口服，連服15天。強力霉素，連服15天。

3、晚期梅毒(包括三期皮膚、黏膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復發梅毒

(1)青霉素芐星青霉素g，1次/周，肌注，共3次。普魯卡因青霉素g，肌注，連續20天。可間隔2周后重復治療1次。

(2)對青霉素過敏者鹽酸四環素，口服，連服30天。強力霉素，連服30天。

4、神經梅毒

應住院治療，為避免治療中產生吉海氏反應，在注射青霉素前一天口服強的松，1次/日，連續3天。

(1)水劑青霉素g 靜脈點滴，連續14天。

(2)普魯卡因青霉素g 肌肉注射，同時口服丙磺舒，共10～14天。

上述治療后，再接用芐星青霉素g，1次/周，肌注，連續3周。

5、妊娠期梅毒

按相應病期的梅毒治療方案給予治療，在妊娠最初3個月內，應用一療程;妊娠末3個月應用一療程。對青霉素過敏者，用紅霉素治療，早期梅毒連服15天，二期復發及晚期梅毒連服30天。其所生嬰兒應用青霉素補治。

6、胎傳梅毒(先天梅毒)

早期先天梅毒(2歲以內)腦脊液異常者：水劑青霉素g或普魯卡因青霉素g治療，具體劑量遵醫囑。腦脊液正常者：芐星青霉素g，一次注射(分兩側臀肌)。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

7、孕婦的梅毒治療

(1)有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查。有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前，最好去正規醫院做全面梅毒檢測。對于那些梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒治愈后，才能懷孕。

(2)妊娠期的梅毒檢查和治療：在妊娠初3個月及末均應作梅毒血清學檢查。如發現感染梅毒應正規治療，以減少發生胎傳梅毒的機會。

8、梅毒治療中的吉海反應

毒治療首次用藥后數小時內，可能出現發熱、頭痛、關節痛、惡心、嘔吐、梅毒疹加劇等情況，屬吉海反應，癥狀多會在24小時內緩解。為了預防發生吉海反應，青霉素可由小劑量開始逐漸增加到正常量，對神經梅毒及心血管梅毒可以在治療前給予一個短療程潑尼松，分次給藥，抗梅治療后2～4天逐漸停用。皮質類固醇可減輕吉海反應的發熱，但對局部炎癥反應的作用則不確定。

9、飲食注意事項

患梅毒后的飲食調養與其他感染性疾病一樣，均要吃新鮮富含維生素的蔬菜、水果，少吃油膩的飲食，忌食辛辣刺激食物，戒煙、酒，適當多飲水，有利于體內毒素的排除。

上一篇：梅毒會有哪些常見的并發癥呢?

下一篇：解析先天性梅毒性肝硬化早期癥狀