男男性行為背后的艾滋傳播風險

時間：2024-10-03 21:42 作者：修身堂

男男性行為背后的艾滋傳播風險

男男傳艾病例占比從2007年的5%增至去年的31.1% 專家警示切不可嘗試

“耽美”“賣腐”“基友”“百合”“BL”……在這些像“暗語”般難懂的詞背后，大部分人可能沒有意識到，“同性愛”尤其是“男男性”的背后，一直潛伏著艾滋病毒傳播的巨大風險?

省疾控中心艾滋病預防所公布的數據顯示，截至2015年10月底，廣東當年有近6萬人新發感染艾滋病毒，其中31.1%是由男男性行為傳播的。

12月1日就是第29個世界艾滋病日了，廣東防艾工作相關負責人透露，這個比例今年還在上升。專家警示，“同性愛”尤其是“男男性”傳播艾滋病的風險巨大，切不可心存僥幸心理或圖“新鮮”亂嘗試。

個案：最恐懼的8小時

記者通過草根防艾組織認識了廣州大學城某高校男生阿龍(化名)，他告訴記者，自己去年經歷了人生最恐懼的8小時。

阿龍是一名“男同”，經由某同性交友軟件認識了另一男同，還是自己的師兄，兩人越聊越開心，于是約定開房，發生了同性性行為。事后，阿龍才想起來問師兄“有沒有艾滋病毒陽性”，其實當時帶著調侃意味，可沒想到，師兄竟立馬回應“有!”

阿龍直言，自己真是被炸蒙了——又不是陌生人，師兄怎么能明知陽性卻坑師弟?!

阿龍平時一直留意防艾知識，馬上告知朋友，自己有了高危性行為，并立即服藥保護。專家告訴阿龍，如果不馬上干預，哪怕一次無防護高危性行為，都可能感染艾滋病毒。

“男男性”感染艾滋病毒幾率大

一名從上世紀80年代開始，就一直從事艾滋病防控的專家親眼看著艾滋病從吸毒傳播占大頭，到如今性行為傳播占九成以上，而男男性行為傳播更是一年高過一年，幾乎就是把靜脈注射、母嬰等血液傳播的“份額”占完了還不止。

“男男性是最具艾滋病傳播風險的行為。”該專家引述他的美國老師的話說，直腸與陰道的解剖發現，與陰道肌肉不同，直腸是“單行道”，“事故”(感染)的幾率當然就大。

切莫心存僥幸小心“中招”

“近幾年的患者調查發現，相當多‘男同’對防艾知識知曉率高，‘中招’原因無非僥幸心理導致防護不足。”廣州市第八人民醫院感染科主任、主任醫師，廣州乃至全省資深臨床艾滋病診療專家蔡衛平說。

讓蔡主任難過的是，不少“男同”患者坦白，了解男男性行為的傳艾風險，卻總是存著僥幸心理，想著“哪怕99%風險，我還可能是另外的1%”。事實上，不少患者真的是一次無防護男男性行為而中招的。

調查發現，三大問題導致“男男性”傳艾風險高：

一是“男同”性行為的發生很多時候有“不可預見性”，事前并不知道在哪兒、什么時間會發生;二是“男同”多性伴的情況不少，甚至有的人同時與異性交往，加大了感染風險;三是“男男性”的難度高于“異性性”，因此，很多人不愿意使用安全套，或者使用時容易破損，或者使用大量潤滑劑導致損蝕安全套。

專家密切關注“艾滋學生”

對于男男性行為傳播艾滋病毒，防艾專家近年更關注一個特殊群體——學生，尤其是男生。

事實上，從2002年廣東發現首例“艾滋學生”以來，截至去年10月30日，共有630例學生確認感染，占報告總例數的1.1%。其中2014年報告學生感染138例，占當年總例數的1.8%。2015年，15～19歲組占報告總病例的比例，已經從2000年的1.3%增加到2.6%，達153人。

仔細分析發現，在學生感染者中，大專以上學生占62.7%，大多因男男同性傳播感染，男男傳播比例超過70%;“艾滋男生”占比超過90%。

截至2014年年底，廣州市累計報告青少年學生感染艾滋病病例達231例，至少3例報告時在讀高中。男男同性傳播途徑在學生病例中尤為突出，占比接近3/4。

專家建議

莫因圖“新鮮”亂嘗試

長期的臨床診療中，蔡衛平發現，在真正的“男同”群體里，防艾知識的知曉率并不低，需要強調的是“不可僥幸”及“盡量減少不必要的男男性行為”。

在HIV新發感染的學生病例中，90%是通過男男同性行為感染的。蔡衛平發現，相當一部分人并非真正的“男同”，有人坦承只是“嘗鮮”而已。也正是因為并非“男同”，他們不懂得如何保護自己。

性教育應納入學校教程

“小學學了一節生理衛生課，高中上了一堂青春教育課，不過，對于艾滋病，老師只用一句‘同性性愛的話，艾滋病的風險非常高’就帶過去了。”廣州某市屬重點中學高二男生小軒說，他知道廣州有中學生得艾滋病的，“從報紙上看到的”。

事實上，2011年，已有草根防艾組織將防艾教育引進廣東校園。他們每年走進全省100多所學校，以講座的形式傳播相關知識，并培養一代代學生社團骨干做“同伴教育”。“嶺南伙伴”負責人李小米說，盡全力能影響的人真不算多，一場約200人，每年也才讓2萬人聽防艾講座，不過光廣州的大學校園就有80多個。

在李小米看來，學校永遠是最佳教育陣地。正如一位資深防艾專家所言，應該將包含防艾知識的性教育作為一門必修課，固定下來，加速納入學校教程，像語數英一樣，有教材、有師資、有評估，“不再是臨時搭臺演出”。

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