“精子危機”真的存在嗎？

時間：2025-03-21 05:24 作者：修身堂

　　很多人覺得現在的男女生育能力很差，弱于他們父輩年輕的時候。那么“精子危機”就真的存在嗎？

這是生育學領域中的一個爭議話題。部分專家就一些人所說的“精子危機”發出了警告，因為他們相信，十多年來男性精子數一直在下降。

前不久，在歐洲人類生殖與胚胎學會(European Society of Human Reproduction and Embryology)的倫敦年會上，專家們圍繞這個問題辯論了一整天。

最近的一項分析發現，從1989年到2005年，法國男性精子密度下降接近三分之一。在多個擁有大型數據庫、能夠跟蹤健康記錄的歐洲國家，幾乎所有研究都已經發現，在過去15年左右，18到25歲健康男性的精子數明顯降低。上世紀90年代的一項著名研究也表明，之前半個世紀男性的精子數下降了一半。

很多專家對這些結論的有效性提出質疑。不同國家和地區的結果千差萬別，某些地區，特別是發展中國家根本就沒有對此的研究。美國有一些歷史數據表明該國男性精子數減少，但并沒有近期數據發表。

弄清楚男性精子數有沒有減少，其意義不僅僅止于男性生育能力問題和想要小孩的夫妻。可能有損生育能力的環境因素同樣也有可能影響人體的其他部分。精子數甚至還被發現與預期壽命相關，不管死因是什么。

巴黎附近的法國公共衛生監測研究所(French Institute for Public Health Surveillance)的流行病學家若埃勒·莫阿爾(Joelle Le Moal)說：“它是一個公共衛生指標。”。

支持者說，暴露于殺蟲劑、雙酚A等內分泌干擾物以及久坐不動之類的生活方式，都是所謂精子危機的造成因素。而且越來越多的證據表明，精子數和其他健康狀況一樣，也有可能受到生命早期、甚至是在子宮內所發生情況的影響。

莫阿爾說：“如果我們配子（不管是精子還是卵子）的產生方式有問題，下一代的健康就有可能受到影響。”

總體上講，男性一毫升精液的精子數在6，000萬以上。只要每毫升精子數大致超過4，000萬，男性就被認為具有生育能力。即使和某個精子數更高的人相比，其讓伴侶受孕的概率也是一樣的。

但如果低于這個門檻、特別是低于每毫升約2，000萬的密度，那么他們讓伴侶懷孕的能力就下降了。一對夫妻可能要花一年以上的時間才能懷上孩子──這被稱為“弱育”(subfertility)問題──他們甚至還有可能根本就懷不上。

并不是生育學領域內所有人都認為有精子危機存在。批評者說，人群中的精子密度非常難以測量，原因有很多，首先便是如何找到人群中具有代表性的男性。比方說，如果是跟蹤那些前往不孕不育醫院就診的男性，那么跟蹤結果就有可能一邊倒。捐精者也不能準確代表一個地區內的全部男性。近期曾有一些研究考察了申請參軍的年輕男性，但這種研究的參與率往往不高。

除此以外，由于禁欲時間、陰囊溫度和季節等一個或多個直接的環境因素，也可能引起測量誤差。

德國明斯特大學(University of Munster)生殖醫學與男科學中心(Center for Reproductive Medicine and Andrology)主任斯特凡·舒拉特(Stefan Schlatt)認為，并不存在一場世界范圍的精子危機。舒拉特說，即使精子數確實是隨著時間的推移而下降了，卻也不會知道弱育或不育范疇的男性數量增加了多少。

但據愛丁堡大學(University of Edinburgh)男性生育健康專家理查德·夏普(Richard Sharpe)說，在北歐展開的聯合調查發現，精子數低到影響生育的男性比例已高達五分之一。

關鍵之處可能在于支持細胞（Sertoli cell，又譯塞托利細胞），這種細胞在睪丸內精子細胞發育成精子的10周過程中為它們提供支持。每一個支持細胞只能支持一定數量的精子細胞，所以支持細胞數量在事實上設定了男性精子產量的上限。

支持細胞似乎是在男孩出生的前后六個月內增殖。夏普說，外部因素可以降低精子產量，但似乎沒有任何外部因素可以將產量提高到支持細胞數量設定的上限之上。

莫阿爾在倫敦年會上提交了一份研究報告。在這項研究中，她和同事考察了法國一家名叫“Fivnat”，負責人工生殖技術統計的專業機構收集的數據。樣品由2.6萬名男性組成；他們的女性伴侶已知不育，并從1989年到2005年在全國各地的醫院接受了不孕不育治療。這些男性是否不育是未知的，因此其代表性被認為優于那些側重于尋求不孕不育治療的男性的研究。

這些男性的精液質量在不同的實驗室做了兩次檢測，測量了精子的數量、活力和形狀。研究人員取了兩組樣本的平均數，以得到一個更可靠的數字，從而把年齡和季節因素考慮進去。莫阿爾還說，這段時期內法國各地的檢測方法、特別是測量精子數量和活力的檢測方法并沒有很大的變化。檢測方法的改變是對這類長期研究的常見批評。

他們發現，在這17年的研究期內，男性精子密度下降接近三分之一，即一年下降1.9%。1989年，35歲男性的平均精子密度為每毫升7，360萬，遠高于弱育的門檻；2005年則已下降到每毫升4，940萬。研究結果于2012年12月發表在《人類生殖》(Human Reproduction)雜志上。

越來越多的證據表明，生命早期的影響會帶來不同。一些研究人員說，在生命脆弱期，可能是妊娠八周到14周之間，其受到的影響是不可逆的。與精子數下降相關性最大的因素之一，就是母親孕期吸煙。

一項名為“Raine”的研究調查了將近2，000名男性，他們參與調查的時候是嬰兒期，現在已經20歲出頭。在這項研究中，睪丸的大小與精子總量有關，而在胎齡不足、童年時期過重或過輕、或母親孕期吸煙的男孩身上，精子數更低的概率更大。

根據西澳大學(University of Western Australia)生殖醫學教授羅杰·哈特(Roger Hart)在年會上提交的數據，男性自己當期吸食大麻也被發現跟精子數更低有關。

愛丁堡大學的夏普說：“通過在孕期采用健康、均衡的飲食和生活方式，你可以給發育中的嬰兒最好的人生開端，從而將未來罹患疾病的風險最小化。”他說：“如果生的是男孩，那么這樣做還會確保他的精子數，進而保證他的生育能力無論如何都不會遭到削弱。”

有些影響精子的因素可能是不可逆的。另外一些研究發現，年輕男性腹部脂肪的多少與其睪丸激素水平有關，即便是不超重的男性也是如此。

因此，男人一定要多多注意自己的精子質量，注意保養，這樣才能孕育出健康的寶寶。

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